약처방의 달인되기-할 것과 하지 말 것 Do and Don't > Internal Medicine

약물요법은 중요한 치료 수단의 하나이지만 투여된 약에 대한 좋은 효과를 보기 위해서는 약물 처방에 대한 숙달이 필요하다. 약의 처방에 익숙하기 위해서는, 첫째로 약에 대한 정확한 지식이 필요하고, 둘째로 약의 사용에 대한 많은 임상경험이 필요하다. 약에 대한 지식은 약리학 교과서나 최신 의학 잡지를 통해 얻을 수 있으나, 임상적 경험은 오랜 세월에 걸쳐 자신이 축적하거나 선배 의사의 지도를 받아야 한다. 최근 약물요법의 발전은 매우 급속하며 다양한 치료제의 도입으로 약 처방은 더욱 복잡해지고 있다. 이런 상황에서 많은 약의 투여 경험을 쌓기는 어려우며 더욱이 의료의 세분화에 의해 여러 전문가의 지도를 받기 불가능해졌다. 약에 대한 지식보다 약의 이용에 대한 실제적인 지침이 필요한 상황에서 이 책은 이러한 문제점의 해결에 해답을 주고 있다.
일본의 성 누가병원은 완벽한 의료 시스템을 운영하여 환자 만족도가 높은 병원으로 유명하며 그 배경에는 모든 의사가 공통적으로 사용하는 약물 사용 지침서가 있는 것으로 알려져 있다. 성 누가 병원에서 사용하던 약제 지침서를 개편하여 실제 임상에 약물요법을 적용하기 위해 제작된 것이 이 책이다. 따라서 처음 임상에서 약 처방을 시작한 의사나 자신의 진료 분야 이외의 처방이 필요한 의사에게 모두 이 책이 도움이 될 것이다.
독자의 편의를 위해 약제에 우리나라의 상품명과 제약회사를 소개하였다. 우리의 보험진료는 수시로 변동이 있어 이 책의 적응증과 차이가 있을 수 있으므로 최근 보험 진료 적응에 주의할 필요가 있다.
좋은 약 처방은 외과의사의 훌륭한 수술처럼 예술이다. 약물요법에 많은 경험을 가진 전문가의 진솔한 노하우에 귀 기울여 훌륭한 약 처방에 성공하기를 바란다.
2009년 3월
경희의료원 내분비내과 김 영 설
경희의료원 약제과 김 남 재

제1장 필수적으로 익혀야 하는 기본적인 약물요법

1) 병원(病原) 미생물에 대한 약제

Penicillin계 항균제

benzathine penicillin G (MycinⓇ 한올)

ampicillin (AmcillinⓇ 종근당)

amoxicillin (AmoxapenⓇ 종근당)

ampicillin-sulbactam

sultamicillin tosilate (UnasynⓇ 화이자)

amoxicillin-potasium clavulanate (AugmentinⓇ 일성)

piperacillin 나트륨 (PeracillinⓇ 삼성)

piperacillin-tazobactam (TazocinⓇ 와이어스)

cephalosporin계 항균제

cefazolin 나트륨 (CefamezinⓇ 동아)

cefotiam (JetiamⓇ 삼진)

cefmetazole sodium (GomcefaⓇ 대웅)

cefotaxime soidum (ClaforanⓇ 아벤티스)

ceftriaxone sodium (TriaxoneⓇ 한미)

ceftazidime (FortumⓇ 글락소스미스클라인)

cefepime (MaxipimeⓇ 보령)

Carbapenem계 항균제

meropenem (MeropenⓇ 유한)

Monobactam계 항균제

aztreonam (AzactamⓇ 비엠에스)

Aminoglycoside계 항균제

gentamicin (GentamycinⓇ 중외)

tobramycin (TobraⓇ 대웅)

amikacin (AmikinⓇ 보령)

Fluoroquinolone계 항균제

levofloxacin (CravitⓇ 제일제약)

ciprofloxacin (CiprobayⓇ 바이엘)

Glycopeptide계 항균제

vancomycin (VancocinⓇ 릴리)

trimethoprim/sulfamethoxazole(SeptrinⓇ 삼일)

clindamycin (FullgramⓇ 삼진)

Tetracycline계 항균제

minocycline (MinocinⓇ 와이어스)

doxycycline (CloranⓇ 한올)

Macrolide계 항균제

erythormycin (ErythrocinⓇ 애보트)

clarithromycin (KlarcidⓇ 애보트)

azithromycin (ZithromaxⓇ 화이자)

Oxazolidinone계 항균제

linezolid (ZyvoxⓇ 파마시아)

기타 항균제

metronidazole (FlasinylⓇ 씨제이)

항진균제

fluconazole (DiflucanⓇ 화이자)

itraconazole (SporanoxⓇ 얀센)

voriconazole (VfendⓇ 화이자)

amphotericin B (FungizoneⓇ 비엠에스)

micafungin (FunguardⓇ)

항바이러스제

acyclovir (ZoviraxⓇ 동아)

valaciclovir (ValtrexⓇ 동아)

항결핵제 (1차 항결핵제)

Isoniazid: INH (YuhanzidⓇ 유한)

Rifampicin: RFP (RifodexⓇ 종근당)

Pyrazinamide: PZA (PyramideⓇ 유한)

ethambutol: EB (TambutolⓇ 종근당)

sreptomycin: SM (StreptomycinⓇ 종근당)

2차 항결핵제

2) 항암제/알킬화제

cyclophosphamide (EndoxanⓇ 부광)

2) 항암제/대사길항제

methotrexate (MethotrexateⓇ 유한)

gemcitabine(GemzarⓇ 릴리)

2) 항암제/항종양성 항생제

idarubicin (ZavedosⓇ 파마시아)

2) 항암제/taxan계

paclitaxel (TaxolⓇ 비엠에스)

taxan계 docetaxel hydrate(TaxotereⓇ 아벤티스)

2) 항암제/백금제

cisplatin (CisplanⓇ 동아)

2) 항암제/topoisomerase저해제

irinotecan (CamptoⓇ 아벤티스)

2) 항암제/분자표적 치료제

imatinib mesilate (GlivecⓇ 노바티스)

rituximab (MabtheraⓇ 로슈)

gefitinib (IressaⓇ 아스트라제네카)

3) 소염제 및 항알레르기제

Prednisolone 등 부신피질 steroid

해열진통제의 개요

비피린계 해열진통제 (Acetaminophen)

diclofenac 및 다른 NSAIDs

chlorpheniramine maleate 등 항히스타민제

chromoglycate 및 항알레르기제

4) 혈액제제·항응고제·항혈소판제·기타 항혈전제

heparin

wafarin (CoumadinⓇ 제일)

Aspirin (ProtectⓇ 바이엘)

철제(Ferrous sulfate)

G-CSF제제

5) 호르몬

갑상선 기능항진증 치료제

갑상선 호르몬

6) 당뇨병

혈당강하제의 개요

인슐린

7) 대사질환 치료제

HMG-CoA 환원효소 저해제 (statin제)

요산 저하제

8) 심혈관 약제

항부정맥제

심부전 치료제

9) 심혈관약제 / 혈압상승제

(catecholamine계 약제)

dopamine (DopamineⓇ 동국)

norepinephrine (NorpinⓇ 다림)

10) 혈압강하제·이뇨제

혈압강하제

이뇨제

11) 호흡기계 약제

기관지 확장제

흡입 스테로이드제

거담제

진해제

12) 위장관 약제

Proton pump inhibitor

Histamine H2수용체 길항제

12) 위장관 약제 / 생물학적제제

infliximab (RemikadeⓇ 유한)

12) 위장관 약제/염증성 장질환 치료제

salazosulfapyridine (SalazopyrinⓇ 일성),

mesalazine (AsacolⓇ 대웅)

12) 위장관 약제

interferon (Intron AⓇ 쉐링)

13) 신경계 약제/알츠하이머병 치료제

donepezil HCl (AriceptⓇ 에자이)

13) 신경계 약제/척추소뇌 변성증 치료제

protirelin (PrelineⓇ 유나이티드)

13) 신경계 약제/항경련제

phenytoin (PhenytoinⓇ 부광)

13) 신경계 약제/Parkinson병 치료제

L-dopa

13) 신경계 약제/Parkinson병 치료제: MAO-B저해제

selegiline HCl (JumexⓇ 사노피)

13) 신경계 약제/편두통 치료제

Triptan제제

14) 수면제·진정제·항불안제

수면제·진정제

항불안제

15) 근이완제·마취제/전신마취제

propofol (PofolⓇ 제일)

15) 근이완제·마취제/benzodiazepine계 약제

midazolam (DormicumⓇ 로슈)

16) 항정신병제: 비정형군

levosulpiride (LevoprideⓇ 에스케이)

비정형 항정신병제

16) 항정신병제: 고역가군

haloperidol (PeridolⓇ 명인)

16) 항정신병제: 저역가군

chlorpromazine (ChlorpromazineⓇ 명인)

17) 마약

Opioid (마약성 진통제)

제2장 환자의 특성에 따른 주의

소아에 대한 투약

고령자에 대한 투약

임산부·수유부에 대한 투약

간기능 저하 환자에 대한 투약

신기능 저하 환자에 대한 투약

기타 합병증이 있는 경우

제3장 수액요법의 기본

수액요법의 목적

수액요법의 부작용

수액요법의 실제

수액요법의 실제

수액의 속도

탈수 및 쇼크와 나트륨 이상

고칼륨혈증

저칼륨혈증

소아의 수액요법

제4장 주요질환 및 병태에서

기본적인 약물요법

1) 혈액·조혈기·림프계 질환

빈혈

급성 백혈병

악성 림프종

DIC

2) 신경계 질환

뇌경색

뇌출혈

지주막하출혈

Parkinson병

뇌염 및 수막염

3) 피부과 질환

접촉성 피부염

심마진

아토피성 피부염

약진

피부감염

4) 운동기(근골격)계 질환

골다공증

추간판 탈출증

골절, 관절 및 인대의 손상

5) 심혈관 질환

심부전

협심증

심근경색

부정맥

판막증

대동맥 박리

폐색전증

심부정맥 혈전증

고혈압

6) 호흡기계 질환

호흡부전

급성 상기도염(감기 증후군), 인플루엔자

폐렴

간질성 폐렴

기관지 천식

만성 폐색성 폐질환(COPD), 폐기종

과환기 증후군

폐암

7) 위장 질환

식도, 위정맥류

위암

소화성 궤양

장폐색(ileus)

급성 충수염

치질

담석 및 담낭염

급성 간염

간경변

간암

급성 췌장염

8) 신 및 요로계 질환

급성 신부전

만성 신장병

사구체 신염

신증후군

요관결석

요로감염

요로감염(성감염)

9) 생식기 질환

전립선 비대증(BPH)

전립선암

10) 내분비·영양·대사계 질환

갑상선 기능저하증

갑상선 기능항진증

부신 기능부전증 (Addison병 등)

당뇨병

고지혈증

고요산혈증 및 통풍

11) 안·시각계 질환

안저질환

결막염, 각막염

12) 이비인후·구강질환

인두편도염

알레르기 비염

급성 부비강염

13) 정신·신경계 질환

뇌의 기질성 정신 장애, 증상 정신병

우울병

정신분열증

공황 장애

노인성 치매

14) 감염

인플루엔자

MRSA감염

결핵

진균 감염

성감염

15) 면역 및 알레르기 질환

전신성 erythematosus (SLE)

류마티스 관절염

16) 물리적·화학적 인자에 의한 질환

급성 독성(약제 중독)

Anaphylaxis

화상

17) 소아 질환

소아의 경련성 질환

소아의 바이러스 질환

소아 천식

18) 고령과 노화

연하장애

욕창

제5장 각종 증상에서 약물요법의 요점

1) 긴급을 요하는 증상 및 증후

심폐정지

쇼크

의식 장애

급성 복증

급성 위장관 출혈

외상

2) 빈도가 높은 증상

불면

부종

림프절 종창

발열

두통

흉통

동계

현기증

기침·가래(특히 지속성~만성 해수에 대해)

구역질 및 구토

복통

설사

변비

요통

사지의 저림

암성통증

제6장 약의 특성 이해

약의 투여 경로

약이 혈류에 들어가는 과정

혈류에서 조직 분포에 관여하는 인자

대사

약의 배설

혈중 농도

유해작용 (과량 투여, 부작용, 알레르기)

상호작용과 약효의 감소

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