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역자머리말
이 책의 가장 큰 특징은 유방 초음파에 관해 이 때까지 정확히 모르고 지내왔던 비침습성 유관암(DCIS. ductal carcinoma in situ)의 초음파 소견과 유방 초음파 스캔시 놓치지 말고 관찰해야 할 중요한 해부학적 부위들을 자세히 공부할 수 있어 자신감을 갖을 수 있다는 점이다.
또한 갑상선과 경부(목부위 림프절), 이하선, 악하선, 설하선 등의 초음파 스캔 방법을 해부학과 모식도로 자세히 기술해 놓아 쉽게 이해하고 빨리 습득할 수 있으며, 임상 진료에서 일반 x-ray상에서는 잘 보이지 않는 늑골 골절 등의 초음파 소견과 복벽 근육 등의 타박 소견 등을 자세히 기술해 놓아 환자를 진료하고 치료하는데 큰 도움을 받을 수 있다.
처음 초음파가 도입된 이래 기기의 발달과 초음파를 사용한 의료인들의 질병을 찾아내야 한다는 열정과 노력에 힘입어 지금은 초음파가 많은 진료 분야에서 사용되고 있으며 임상 진단에 큰 성과를 나타내고 있다. 특히 여러 방향에서 빠르고 정확하게 원하는 부위를 스캔할 수 있고 또 건측, 환측을 실시간으로 비교할 수 있다는 장점 때문에 근골격계 분야에서 초음파 영상 스캔은 큰 도움을 주고 있다. 뿐만 아니라 일반 x-ray상에서는 잘 관찰되지 않는 늑골, 비골, 흉골과 슬개골 골절 진단에서도 큰 힘을 발휘하고 있으며 다른 많은 질병 진단에도 유용하게 사용되고 있다.
이 책은 외래 진료실(내과, 외과, 가정의학과 등)과 건강검진실에서 유방 초음파, 갑상선과 경부 질환, 이하선 악하선 병변 및 복부 근육 타박 및 파열, 골절 등을 진단하는데 매우 유용하며 특히 유방 초음파에 관해서는 자신감을 가지고 스캔할 수 있다고 믿는다.
아무쪼록 이 책을 통해 아무리 작은 질병이라도 놓치지 않고 꼭 찾을 수 있다는 자신감과 사명감을 가지시고 공부하셔서 환자 진료에 매진해 주시길 기원합니다. 감사합니다.
2010년 한 해를 마무리 하면서
강 효 석

contents
기 초
표재 초음파 검사
1. 유선 초음파 장치와 영상의 진보........................................................ 2
2. 초음파 장치와 탐촉자 ................................................................. 4
3. 탐촉자에 따른 영상.................................................................... 5
4. 표재 초음파에 보이는 인공산물......................................................... 6
5. 장치의 조정과 영상.................................................................... 8
6. 초음파 용어의 일반적 표현............................................................ 12
7. 종괴의 에코 표현..................................................................... 14
8. 종괴의 상태를 나타내는 표현.......................................................... 15
9. 영상 기록 방법....................................................................... 16
10. 흉벽 라인과 신체 부위의 명칭......................................................... 18
임 상
Ⅰ 유선 초음파의 기초
1. 유방암의 발생 부위................................................................... 20
2. 유선 종양의 조직학적 분류............................................................ 21
3. 유선 초음파의 판독법................................................................. 22
4. 유방 영역·병변의 표시에 대해서...................................................... 24
5. 유선 질환에 있어서의 초음파 진단 가이드라인.......................................... 26
6. 종괴성 병변의 초음파 카테고리 분류................................................... 28
7. 비종괴성 병변의 초음파 카테고리...................................................... 30
8. 유선 초음파의 용어와 해설............................................................ 32
10. 역동적 테스트....................................................................... 59
11. 탄성술에 대해서..................................................................... 60
12. 유방 혈관과 색도플러법............................................................... 62
13. 초음파에 의한 유방암 건강검진과 종괴의 경과 관찰의 필요성.............................. 64
14. 좌우 유선 동시 검사의 필요성......................................................... 65
15. 정상 유선상의 여러 형태.............................................................. 66
16. 연령별 유선상....................................................................... 68
17. 유선 초음파의 함정................................................................... 70
18. 유선 초음파 검사에 필요한 물품....................................................... 72
19. 유선 초음파의 검사 순서.............................................................. 73
20. 유선 영상의 표시..................................................................... 74
21. 유선의 기본 스캔..................................................................... 76
Ⅱ 유 선
1. 유방에 대해서....................................................................... 78
2. 유선의 스캔과 정상 영상 및 포인트..................................................... 80
3. 유선의 양성질환 관찰 포인트.......................................................... 82
4. 증 례............................................................................... 84
5. 침윤성 유방암의 관찰 포인트........................................................ 104
6. 증 례............................................................................. 106
7. 비침윤성 유방암의 관찰 포인트...................................................... 126
8. 증 례............................................................................. 128
Ⅲ 유방촬영술
1. 유방촬영술의 기초................................................................. 136
2. 유방촬영술과 영상처리............................................................. 139
3. 유방촬영술의 검사 순서............................................................. 140
4. 유방촬영술의 위치결정............................................................. 141
5. 유방촬영술의 표준촬영법............................................................ 142
6. 유방의 지방 함유율과 유방촬영술 영상................................................ 144
7. 유방촬영술 영상과 유선 초음파상의 비교.............................................. 146
8. 유방촬영술 영상과 카테고리 평가.................................................... 149
9. 유방촬영술 영상에 있어서의 판독.................................................... 152
Ⅳ 유방암의 소속 림프절
1. 액와 주변의 림프절에 대해서........................................................ 184
2. 흉골주위 림프절에 대해서........................................................... 185
3. 액와부·쇄골부의 스캔과 정상 영상 및 포인트......................................... 186
4. 액와부 정상 림프절................................................................. 188
5. 흉골주위의 스캔과 정상 영상 및 포인트............................................... 189
6. 액와부·흉골주위 림프절의 관찰 포인트.............................................. 190
7. 증 례............................................................................. 191
Ⅴ 갑상선
1. 갑상선에 대해서................................................................... 196
2. 갑상선의 표시..................................................................... 198
3. 정상 갑상선의 크기................................................................. 199
4. 갑상선 결절의 초음파 진단기준...................................................... 200
5. 갑상선 종양의 조직학적 분류........................................................ 201
6. 갑상선의 검사 순서................................................................. 202
7. 갑상선의 스캔과 정상 영상 및 스캔 포인트............................................ 203
8. 미만성 갑상선 질환의 관찰 포인트................................................... 204
9. 증 례............................................................................. 206
10. 양성 결절성 갑상선 질환의 관찰 포인트............................................... 214
11. 증 례............................................................................. 215
12. 갑상선 악성 종양의 관찰 포인트..................................................... 222
13. 증 례............................................................................. 223
Ⅵ 상피소체
1. 상피소체에 대해서................................................................. 232
2. 상피소체의 스캔과 정상 영상 및 포인트............................................... 233
3. 상피소체 질환의 관찰 포인트........................................................ 234
4. 증 례............................................................................. 235
Ⅶ 타액선
1. 타액선에 대해서................................................................... 238
2. 타액선의 스캔과 정상 영상 및 포인트................................................. 240
3. 타액선 질환의 관찰 포인트.......................................................... 241
4. 증 례............................................................................. 242
Ⅷ 경부 림프절
1. 경부 림프절에 대해서............................................................... 254
2. 두경부에 대해서................................................................... 255
3. 경부 림프절의 스캔과 정상 영상 및 포인트............................................ 256
4. 경부 림프절의 관찰 포인트.......................................................... 257
5. 증 례............................................................................. 257
Ⅸ 복벽·피부
1. 복벽·피부에 대해서............................................................... 260
2. 복벽·피부의 스캔과 정상 영상 및 포인트............................................. 261
3. 복벽·피부 질환의 관찰 포인트...................................................... 262
4. 증 례............................................................................. 264
Ⅹ 늑 골
1. 늑골에 대해서..................................................................... 276
2. 늑골의 스캔과 정상 영상 및 포인트................................................... 278
3. 정상 뼈·골절의 X선상과 초음파상의 대비............................................ 280
4. 늑골 골절의 관찰 포인트............................................................ 281
5. 증 례............................................................................. 282
ⅩI 아킬레스건(종골건)
1. 아킬레스건에 대해서............................................................... 286
2. 아킬레스건의 스캔과 정상 영상 및 포인트............................................. 287
3. 근건 및 결절종의 관찰 포인트....................................................... 288
4. 증 례............................................................................. 289
※색 인......................................................................... 292

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