폐경여성의 관리 - 폐경클리닉 지침서 5판 > Obstetrics & Gynecology

한국 여성의 기대수명이 지속적으로 증가하여 현재 85.7세로, 이는 한국이 전세계 국가 중 3위에 해당하는 고령사회임을
말해줍니다. 게다가 세계보건기구의 연구에 따르면 10년 뒤에 태어나는 한국 여성의 기대수명이 세계 최초로 90세를
넘어서면서 한국이 세계 최장수 국가가 될 것으로 전망했습니다. 주목할 만한 사실은 이처럼 평균 수명이 크게
증가함에도 불구하고 여전히 폐경이 되는 나이는 평균 49.7세 정도로 큰 변화가 없다는 것입니다.
이는 결국 한국 여성들은 이제는 인생의 절반 가까이, 혹은 그 이상을 폐경이 된 상태로 살아가야 함을 의미합니다.
게다가 여성은 남성과는 달리 폐경이라는 시점부터 열성홍조, 수면장애, 질건조증과 같은 대표적인 폐경기 증상과
더불어 신체 노화도 빠르게 진행될 뿐 아니라, 골다공증, 골절, 비만,당뇨병, 치매, 심혈관계질환과 같은 만성질환의
위험성도 높아지므로 폐경여성 건강관리의 중요성이 더욱 많은 관심을 받고 있는 실정입니다.

폐경여성의 관리는 폐경기 증상을 치료하고, 또 폐경 후 발생할 수 있는 여러 만성 질환들을 사전 예방하고 조기 발견
및 치료하여 건강한 폐경기 삶을 누릴 수 있도록 돕는 것입니다. 특히, 2002년 미국 국립보건원이 발표한 폐경기
호르몬요법의 임상시험 결과를 재분석한 연구 결과들이 이어지면서 호르몬요법을 받는 시기가 중요하다는 사실을
알게 되었습니다. 따라서 막연한 두려움으로 치료를 망설이고 적절한 시기를 놓치는 폐경여성들에게 정확한 정보와
적절한 치료를 제공하는 것이 오늘날 임상 의사들의 중요한 역할이라고 생각됩니다.

폐경여성의 관리 다섯째판을 내면서 이에 대한폐경학회는 1994년 5월 폐경여성의 건강에 대한 계몽 및 교육을 위해
일반인들을 위한 폐경기 관리에 대한 안내 책자로서 “폐경기 건강”이라는 지침서를 처음으로 발간하고, 2000년 둘째판,
2006년 셋째판, 2012년 넷째판, 그리고 2016년에 다섯째판을 발간한 바 있습니다. 또한 폐경여성을 진료하시는 임상의
여러 선생님들을 위해서 폐경클리닉 지침서인 “폐경여성의 관리”를 1994년 초판, 2001년 둘째판, 2007년 셋째판,
2014년 넷째판을 발간하였으며, 그동안 축적된 여러 연구 결과들과 최신 지견을 바탕으로 새롭게 수정하고 보완하여
2020년 다섯째판을 발간하게 되었습니다. 다섯째판에서는 폐경호르몬요법과 폐경기 만성질환에 대한 진료 지침과 최신
지견을 일목요연하게 정리하여 기술하였으며, 전판과 마찬가지로 책자를 문답식으로 편집하여 진료할 때 궁금점이 있으면
쉽게 찾아보도록 하였습니다.

이번 다섯째판이 나오기까지 헌신적인 노력을 기울여주신 각 대학의 여러 교수님들과 대한폐경학회 편찬위원회 여러분께
깊은 감사를 드립니다. 또한 이 책자의 발간을 위해 애쓰신 출판사 가본의학서적에 진심으로 감사드립니다.
2020년 10월
대한폐경학회 회장 김 탁 

제 1 장 폐경의 정의와 의의
1-01 : 폐경(menopause)과 갱년기(climacteric)의 차이는 무엇입니까? / 2
1-02 : 폐경이 되는 과정은 어떻습니까? / 2
1-03 : 폐경은 언제 옵니까? / 4
1-04 : 최근 초경 연령이 감소하는 추세입니다. 이에 따라 폐경의 평균 연령이 상응해서 변화하고 있습니까? / 4
1-05 : 폐경여성은 점차 증가하고 있습니까? / 5
1-06 : 여성의 주요 사망 원인은 무엇입니까? / 6
1-07 : 고령화 사회에서 폐경 관리의 의미는 무엇입니까? / 6

제 2 장 폐경 이행기 및 폐경의 신체적, 내분비학적 변화
2-01 : 폐경 이행기란 무엇입니까? / 10
2-02 : 난소는 왜 노화하고 언제부터 노화가 시작됩니까? / 10
2-03 : 난소의 노화 과정이란 무엇을 의미합니까? / 11
2-04 : 폐경이 일어나는 이유는 무엇입니까? / 12
2-05 : 폐경 이행기에 나타나는 성호르몬 변화의 특징은 무엇입니까? / 12
2-06 : 폐경 이행기의 생식관련 호르몬을 제외한 다른 내분비계 변화는 어떻습니까? / 14
2-07 : 난소의 노화 정도를 알 수 있는 검사방법이 있습니까? / 15
2-08 : 폐경이 되는 나이를 앞당기는 중요한 원인 인자로는 어떤 것들이 있으며,
각각 원인 인자의 내분비학적 또는 유전학적 근거는 무엇입니까? / 16
2-09 : 폐경 이행기를 알 수 있는 신체적 증상이 있습니까? / 17
2-10 : 폐경 이행기 동안 보이는 배란과 월경의 특징은 무엇입니까? / 17
2-11 : 폐경 이행기 동안 난소의 활동이 거의 없어지는 것으로 알고 있는데,
폐경 후 어떻게 에스트로겐이 생성됩니까? / 18
2-12 : 폐경 이행기 동안 자궁이나 난소는 어떻게 변합니까? / 19
2-13 : 폐경 이행기에도 임신을 할 수 있을까요? / 19

제 3 장 조기 폐경 (조기난소부전)
3-01 : 조기 폐경(premature menopause)이란 어떤 질환인가요? / 22
3-02 : 조기 폐경은 완전히 불가역적인 난소 기능의 소실인가요? / 22
3-03 : 조기 폐경의 발병율은 어느 정도입니까? / 22
3-04 : 조기 폐경을 일으키는 원인들로는 어떤 것들이 있습니까? / 23
3-05 : 조기 폐경은 어떻게 진단됩니까? / 23
3-06 : 조기 폐경 환자에서 진단 시에 시행할 검사가 있습니까? / 23
3-07 : 조기 폐경을 유발하는 방사선 용량은 어느 정도인가요? / 24
3-08 : 조기 폐경을 유발하는 항암화학요법제에는 어떤 것들이 있습니까? / 25
3-09 : 조기 폐경은 어떻게 치료합니까? / 25
3-10 : 조기 폐경여성의 호르몬요법에 경구 피임제를 사용할 수 있습니까? / 26
3-11 : 호르몬요법의 위험성은 조기 폐경여성과 일반 폐경여성에서 동일합니까? / 26
3-12 : 조기 폐경여성에서 호르몬요법은 언제까지 합니까? / 27
3-13 : 조기 폐경여성에서 임신을 위한 치료에는 어떤 것이 있습니까? / 27

제 4 장 폐경 이행기의 건강관리
A. 폐경 이행기의 건강관리 — 30
4-01 : 폐경 이행기에 건강상 특별히 주의해야 할 점은 어떤 것이 있습니까? / 30
4-02 : 폐경 이행기 여성에서의 건강검진은 어떻게 시행하여야 합니까? / 31

B. 폐경 이행기의 출혈 — 33
4-03 : 폐경 이행기의 이상 질 출혈은 왜 흔히 생기는 것입니까? / 33
4-04 : 폐경 이행기에 들어서면서 자주 출혈이 있는 여성에서 양이 많지 않으면 그냥 두어도 됩니까? / 33
4-05 : 폐경 이행기 때 질 출혈이 있으면 어떤 검사과정을 거쳐야 합니까? / 34
4-06 : 폐경 이행기에 자궁내막증식증이 생길 수 있습니까? / 35
4-07 : 폐경 이행기 질 출혈에 대한 치료는 어떻게 합니까? / 36

제 5 장 폐경 증상
A. 급성 폐경 증상 — 38
A-1 종류 및 발생기전 — 38
5-01 : 급성 폐경 증상으로는 무엇이 있습니까? / 38
A-2 혈관운동 증상 — 39
5-02 : 혈관운동 증상(vasomotor symptom; VMS)은 무엇이며, 언제 나타납니까? / 39
5-03 : 혈관운동 증상의 발생기전은 무엇입니까? / 39
5-04 : 폐경여성 중에서 폐경 증상이 나타나는 빈도는 얼마나 되며,이중 가장 흔한 증상은 무엇입니까? / 40
5-05 : 혈관운동 증상의 발현에 있어서 자연 폐경과 의인성, 유도 폐경 사이에 차이점이 있습니까? / 41
5-06 : 혈관운동 증상은 얼마동안 지속됩니까? / 41
5-07 : 열성홍조(Hot flush or hot flash)란 무엇입니까? / 42
5-08 : 열성홍조의 빈도와 지속시간은 어떻습니까? / 42
5-09 : 열성홍조 때 발한이 동반되는 이유는 무엇입니까? / 42
5-10 : 열성홍조는 수면과 어떤 연관성이 있습니까? / 43
5-11 : 열성홍조에 영향을 주는 환경적 요인이 있습니까? / 43
5-12 : 열성홍조가 있는 동안 일어나는 생리적 변화는 무엇입니까? / 43
5-13 : 열성홍조는 몸에 해롭습니까? / 44
5-14 : 남성과 터너증후군 여성의 경우, 혈중 에스트로겐이 낮은데도 열성홍조가 없는 이유는 무엇입니까? / 44
5-15 : 열성홍조가 발생하는 다른 질환이 있습니까? / 45
5-16 : 혈관운동 증상이 심리적 불편을 줄 수 있습니까? / 45
A-3 심리적/정신적 증상 및 제반 문제 — 46
5-17 : 폐경과 관련되어 어떤 심리적 증상들이 나타납니까? / 46
5-18 : 폐경이 두통을 유발합니까? / 46
5-19 : 폐경이 인지 기능 장애를 유발합니까? / 46
5-20 : 폐경이 우울증(depression)을 유발합니까? / 47
5-21 : 에스트로겐 부족이 어떻게 심리적 증상을 유발합니까? / 47

B. 아급성 폐경 증상 — 48
B-1 종류 — 48
5-22 : 아급성 폐경 증상으로는 무엇이 있습니까? / 48
1 : 비뇨생식기의 위축에 의한 증상 / 48
2 : 결체조직의 교원질 소실에 의한 증상 / 48
5-23 : 아급성 폐경 증상은 언제 어떻게 나타납니까? / 48
B-2 비뇨생식기 위축성 증상 — 49
5-24 : 에스트로겐 결핍으로 인해 질은 어떤 변화가 있습니까? / 49
5-25 : 질의 위축성 변화가 성교 곤란을 초래하고, 그로 인하여 성욕까지 떨어질 수 있습니까? / 49
5-26 : 에스트로겐 결핍으로 인해 방광과 요도에 어떤 변화가 옵니까? / 50
5-27 : 질 이외에 에스트로겐 결핍으로 인한 영향을 받는 여성 생식기관으로는 무엇이 있습니까? / 50
B-3 교원질 소실로 인한 증상 — 51
5-28 : 에스트로겐 결핍에 의해 교원질 소실이 일어나는 기관으로는 무엇이 있습니까? / 51
5-29 : 교원질 소실로 인해 피부에 어떠한 변화가 옵니까? / 51
5-30 : 교원질 소실로 인해 골반저에 어떠한 변화가 옵니까? / 52

C. 만성 후유증 — 53
C-1 종류 — 53
5-31 : 에스트로겐 결핍의 만성 후유증은 무엇입니까? / 53
5-32 : 급성 폐경 증상이 있었던 여성에서 만성 후유증이 더 많이 발생합니까? / 53
C-2. 심혈관 질환 — 54
5-33 : 심혈관 질환의 위험요인은 무엇입니까? / 54
5-34 : 여성과 남성에서 심혈관 질환의 발생은 차이가 있습니까? / 54
5-35 : 폐경 전 여성에서 관상동맥질환의 발생이 낮은 이유는 무엇입니까? / 54
5-36 : 에스트로겐 결핍이 심혈관 질환의 발생과 관계가 있습니까? / 55
5-37 : 폐경 후 호르몬 변화가 심혈관 질환의 발생과 관계 있습니까? / 56
5-38 : 폐경여성에서 심혈관 질환의 발생은 폐경의 형태에 따라 다릅니까? / 56
5-39 : 폐경이 되면 지질대사는 어떻게 변합니까? / 56
5-40 : 폐경이 되면 심혈관 질환은 어떻게 진행됩니까? / 57
5-41 : 폐경여성에서 고혈압의 빈도가 높은 이유는 무엇입니까? / 58
5-42 : 에스트로겐 결핍과 뇌졸중과의 관계는 어떠합니까? / 58
C-3. 골다공증 — 59
5-43 : 골의 형성과 재형성은 어떻게 일어납니까? / 59
5-44 : 골형성과 골소실에 있어 남성과 여성의 차이가 있습니까? / 61
5-45 : 골다공증이란 무엇입니까? / 63
5-46 : 골질(bone quality)이란 무엇입니까? / 63
5-47 : 골다공증은 어떻게 일어납니까? / 64
5-48 : 에스트로겐 결핍은 어떻게 골다공증을 유발합니까? / 65
5-49 : 폐경여성에서 골소실은 얼마나 일어납니까? / 65
5-50 : 남성에서도 에스트로겐 결핍으로 골소실이 초래됩니까? / 66
5-51 : 골다공증은 어떻게 분류합니까? / 66
5-52 : 폐경과 노화에 의한 골다공증의 임상적 특징은 무엇이 있습니까? / 67
5-53 : 우리나라 중년 여성의 골다공증과 골감소증의 유병률은 외국과 비교하여 어떻습니까? / 68
5-54 : 폐경여성에서 골다공증 골절의 빈도는 어떻습니까? / 68
5-55 : 전형적인 골다공증에 의한 골절은 무엇입니까? / 69
5-56 : 골다공증 골절의 주요 위험 인자는 무엇이 있습니까? / 70
5-57 : 고관절 골절로 초래될 수 있는 문제점은 무엇입니까? / 70
5-58 : 척추 압박골절로 초래될 수 있는 문제점은 무엇입니까? / 71
C-4. 인지기능 저하 및 치매 — 71
5-59 : 치매란 무엇입니까? / 71
5-60 : 알츠하이머병의 임상적 특성은 무엇입니까? / 72
5-61 : 알츠하이머병과 폐경은 관계가 있습니까? / 73
5-62 : 연령이 증가하면서 인지기능은 어떠한 변화를 보입니까? / 73
5-63 : 에스트로겐이 뇌신경계에 미치는 영향은 무엇입니까? / 74
5-64 : 에스트로겐이 인지기능에 영향을 끼칩니까? / 74
5-65 : 폐경 후 호르몬요법이 치매에 어떤 영향을 끼칩니까? / 75

제 6 장 폐경의 진단
6-01 : 폐경을 어떻게 진단합니까? / 78
6-02 : 폐경을 진단하는데 도움이 되는 폐경 증상은 무엇입니까? / 78
6-03 : 폐경 진단을 위한 호르몬검사는 언제 필요합니까? / 79

제 7 장 호르몬요법의 적응증
A. 증상이 있는 폐경여성 — 82
7-01 : 혈관운동 증상이 있는 여성은 호르몬요법의 적응증이 됩니까? / 82
7-02 : 비뇨생식기 위축증상이 있는 여성은 호르몬요법의 적응증이 됩니까? / 83
7-03 : 경구 호르몬요법을 이용하는 폐경여성에서 국소 비뇨생식기치료를 요하는 경우가 있습니까? / 83
7-04 : 폐경 증상이 있는 폐경 주변기 여성에서 호르몬요법을 사용할 수 있습니까? / 84
7-05 : 폐경 주변기 여성에서 호르몬요법을 시행할 때 문제점은 무엇입니까? / 84
7-06 : 폐경 주변기 여성에서 호르몬요법을 시행할 때 장점은 무엇입니까? / 85
7-07 : 호르몬요법은 사망률을 감소시키나요? / 85
7-08 : 호르몬요법은 체지방 및 근육량에 어떠한 영향을 미치나요? / 86

B. 증상이 없는 폐경여성 — 87
7-09 : 증상이 없는 폐경여성에서 호르몬요법이 필요할 수 있습니까? / 87
B-1. 골다공증 — 87
7-10 : 골다공증의 위험이 높은 여성을 알아내는 방법에는 어떤 것이 있습니까? / 87
7-11 : 골다공증의 임상적 진단 기준은 무엇입니까? / 88
7-12 : 골량을 측정하는 방법은 무엇이 있습니까? / 90
7-13 : 골밀도 측정의 적응증은 무엇입니까? / 90
7-14 : DXA로 측정한 골밀도로 골다공증 골절 위험도를 예측할 수 있습니까? / 93
7-15 : 생화학적 골교체 표지자 측정은 골다공증 진단에 도움이 됩니까? / 93
7-16 : 어떤 환자에서 골다공증의 예방과 치료를 위하여 호르몬요법이 고려될 수 있습니까? / 95
B-2. 심혈관 질환 — 95
7-17 : 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위하여 호르몬요법을 사용할 수 있습니까? / 95

C. 조기 폐경여성 96
7-18 : 조기 폐경의 임상적 중요성은 무엇입니까? / 96
7-19 : 조기 폐경 환자들에게 호르몬요법이 필요합니까? / 97
7-20 : 현재 조기 폐경 환자들이 호르몬요법을 적절히 받고 있습니까? / 97
7-21 : 조기 폐경 환자에서 호르몬요법은 어떻게 시행하며, 기간은 얼마나 해야 합니까? / 98
7-22 : 속발성 무월경 환자들도 조기 폐경처럼 치료대상이 됩니까? / 98
7-23 : 호르몬요법을 원하지 않는 조기 폐경여성들에서 사용할 수 있는 보완대안요법은 무엇이 있습니까? / 99

제 8 장 폐경호르몬요법에 관한 대규모 임상 연구 분석
A. 개요 — 102
8-01 : 여성 건강 연구(WHI)는 어떠한 연구입니까? / 102

B. 요약 — 104
8-02 : WHI 연구 결과는 어떻게 요약할 수 있습니까? / 104

C. 폐경 증상 및 삶의 질 향상 — 105
8-03 : 폐경 후 호르몬요법은 삶의 질에 어떠한 영향을 줍니까? / 105

D. 심혈관 질환 — 107
D-1. 관상동맥 질환: 에스트로겐-프로게스토겐 복합요법 — 107
8-04 : 관상동맥 질환이 생기는 원인은 무엇인가요 ? / 107
8-05 : 심혈관계 위험을 평가할 수 있는 표지자는 무엇인가요? / 108
8-06 : 영상으로 죽경화판을 측정하는 방법은 무엇인가요? / 109
8-07 : 여성에서 관상동맥질환의 특징은 무엇인가요 ? / 109
8-08 : 동물실험 및 실험연구에서 에스트로겐이 혈관에 미치는 영향은 어떤가요? / 110
8-09 : 연령에 따라 에스트로겐이 혈관에 미치는 영향은 다른가요 ? / 111
8-10 : 종류와 제형에 따라 에스트로겐이 혈관에 미치는 영향은 다른가요 ? / 112
8-11 : 동물실험이나 실험연구에서 프로게스토겐이 혈관에 미치는 영향은 어떤가요 ? / 113
8-12 : 종류에 따라서 프로게스토겐이 혈관에 미치는 영향은 다른가요 ? / 113
8-13 : 동물실험이나 실험연구에서 안드로겐이 혈관에 미치는 영향은 어떤가요? / 114
8-14 : 관상동맥질환과 에스트로겐–프로게스토겐 복합요법에 대해 이루어진 NHS, WHI, HERS 등의
대규모 연구의 결과는 어떤가요? / 115
1 : 관찰연구 / 115
1) Nurses’ Health Study (NHS) / 115
2) 영국 코호트연구 / 116
2 : 무작위 임상시험 / 116
1) Women’s Health Initiative randomized controlled trial (WHI) / 116
2) Hearts and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) / 117
3) The Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial / 117
4) PHOREA 연구 - 무작위 임상시험 / 118
5) Estrogen Replacement and Atherosclerosis (ERA) trial / 118
6) Women’s Angiographic Vitamin and Estrogen (WAVE) study / 118
8-15 : 관찰연구에서 혈관보호효과가 있는 것으로 나타났는데 무작위 임상 연구에서는 다른 결과가 나타났는데,
결과가 다른 이유는 무엇인가요? / 119
8-16 : 시간 가설(timing hypothesis)에 따라 연구 결과를 재분석하면 어떤가요? / 120
1 : Nurses’ Health Study (NHS) 2차분석 / 120
2 : Women’s Health Initiative randomized controlled trial (WHI) 2차분석 / 120
3 : Women’s International Study of long Duration Oestrogen after Menopause(WISDOM) / 121
4 : 메타분석연구 / 121
8-17 : 에스트로겐–프로게스토겐 복합요법을 중단하면 관상동맥질환에 대한 영향은 어떠한가요? / 122
8-18 : 초기 폐경여성에 대한 최근 임상 연구 결과는 어떤가요? / 122
1 : Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) / 122
2 : Early versus Late Intervention Trial with Estradiol (ELITE) / 123
3 : Danish Osteoporosis Prevention study (DOPS) / 123
8-19 : 에스트로겐-프로게스토겐 복합요법과 관상동맥에 대한 권고사항은 어떤가요? / 124
D-2. 관상동맥 질환: 에스트로겐 단독요법 — 125
8-20 : 에스트로겐 단독요법은 심혈관계에 어떤 영향이 있나요? - WHI 연구 이외의 결과들 / 125
8-21 : WHI 연구에서 에스트로겐 단독요법이 관상동맥 질환에 대해 미치는 결과는? / 126
8-22 : 그렇다면 에스트로겐 단독요법 시 심혈관계 영향에 대해 고려할 사항은 무엇인가요? / 126
8-23 : 호르몬요법과 관상동맥에 대한 영향성을 보기 위한 다른 연구들은 어떤 것이 있나요? / 128
8-24 : 호르몬요법과 심혈관계 영향에 있어 경구 및 경피 에스트로겐제제 간의 차이는 있나요? / 129
D-3. 혈전증 및 뇌졸중 — 130
8-25 : WHI 연구 결과 에스트로겐-프로게스토겐 복합요법의 정맥혈전색전증 위험도에 대한 결과는 무엇입니까? / 130
8-26 : WHI 연구 결과 에스트로겐 단독요법의 정맥혈전색전증 위험도에 대한 결과는 무엇입니까? / 132
8-27 : WHI 연구 결과 에스트로겐 단독요법과 에스트로겐-프로게스토겐 복합요법 간에 정맥혈전색전증 발생의 차이가
존재하였습니까? / 133
8-28 : WHI 연구에서 투약 중단 이후에도 정맥혈전색전증의 위험도는 계속 증가합니까? / 133
8-29 : WHI 연구에서 정맥혈전색전증의 위험도는 투약 초기에 주로 증가합니까? / 133
8-30 : 호르몬 투여 용량 및 경로, 또는 프로게스토겐 종류의 차이에 따라 정맥혈전색전증 발생의 차이가 있습니까? / 134
8-31 : 호르몬요법을 받는 여성에서 정맥혈전색전증 발생의 위험도를 증가시키는 요인으로는 무엇이 있습니까? / 135
8-32 : WHI 연구 결과 호르몬요법은 뇌졸중의 위험도를 증가시킵니까? / 135
8-33 : WHI-ET와 WHI-EPT 각각의 연구 결과는 어떻습니까? / 136
8-34 : WHI 연구에서 투약 중단 이후에도 뇌졸중의 위험도는 계속 증가합니까? / 137
8-35 : 그 외의 호르몬요법과 뇌졸중 발생간 연관성에 대한 다른 연구 결과들은 어떻습니까? / 138
8-36 : 호르몬요법 용량이나 투여 경로에 따라 뇌졸중 발생의 차이가 있습니까? / 139

E. 골절 및 골다공증 — 140
8-37 : 여성호르몬요법은 골밀도를 상승 시킬 수 있습니까? / 140
8-38 : 여성호르몬요법이 골표지자에는 어떤 변화를 보여주나요? / 140
8-39 : 여성호르몬요법으로 골절을 얼마나 예방할 수 있나요? / 141

F. 인지 기능 및 치매 — 142
8-40 : 여성호르몬이 인지 기능에 미치는 영향에 대한 기존의 연구 결과는 무엇입니까? / 142
8-41 : WHI 연구 결과 호르몬요법은 치매를 감소시킵니까? / 143
8-42 : Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS)는 무엇입니까? / 143
8-43 : WHIMS의 결과는 무엇입니까? / 144
8-44 : WHIMS-Magnetic Resonance Imaging (MRI) study의 결과는 무엇입니까? / 145
8-45 : 기존의 관찰 연구들과 WHIMS study 결과와의 차이는 무엇입니까? / 146
8-46 : WHIMS와 기존의 관찰 연구 간의 결과의 차이가 나는 이유는 무엇입니까? / 146
8-47 : 호르몬요법 시작 시점에 따라서 인지 기능 및 치매에 미치는 영향이 달라집니까? / 148
8-48 : 기존의 치매를 진단받은 여성에서 호르몬요법은 질환의 회복이나 인지 기능 향상을 가져올 수 있습니까? / 150

G. 암 — 151
G-1. 유방암 — 151
8-49 : 폐경 후 호르몬요법과 유방암에 관한 WHI 연구 중 EPT군의 결과는 어떠합니까? / 151
8-50 : 호르몬요법과 유방암에 관한 WHI 연구 중 ET군의 결과는 어떠합니까? / 152
8-51 : 호르몬요법과 유방암과의 관련성에서 프로게스토겐이 영향을 미칠 수 있습니까? / 152
G-2. 자궁내막암 — 154
8-52 : EPT 요법과 자궁내막암에 관한 WHI 연구 결과는 어떠합니까? / 154
G-3. 난소암 — 154
8-53 : 난소암에 관한 WHI 연구 결과는 어떠합니까? / 154
8-54 : 난소암에 관한 관찰연구 결과는 어떠합니까? / 155
8-55 : 난소암 환자에서 호르몬요법시 난소암의 예후가 어떠합니까? / 156
G-4. 대장-직장암 — 156
8-56 : 호르몬요법과 대장-직장암에 관한 연구 결과는 어떠합니까? / 156
G-5. 기타 암 — 157
8-57 : EPT 요법과 폐암에 관한 WHI 연구 결과는 어떠합니까? / 157
8-58 : EPT 요법과 피부암에 관한 WHI 연구 결과는 어떠합니까? / 157
8-59 : WHI 연구 결과 전체적인 암 발병율과 사망률은 어떠합니까? / 158

H. 사망률 — 159
8-60 : 호르몬요법이 전반적으로 사망률에 미치는 영향은 어떠합니까? / 159
8-61 : 호르몬 사용으로 인한 사망률의 변화에 대한 관찰연구의 결과는 어떠한가요? / 160
8-62 : 호르몬 사용으로 인한 사망률의 변화에 대한 무작위 대조연구는 어떤 것이 있나요? / 161
1 : Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS I/II) / 161
2 : WHI-EPT / 161
3 : WHI-ET / 162
8-63 : 60세 이전의 폐경여성을 대상으로 한 연구의 결과는 무엇인가요? / 163
8-64 : 호르몬 사용과 밀접한 관련을 보이는 심혈관질환에 의한 사망률 변화는 어떤가요? / 165
8-65 : 호르몬 사용 시 가장 걱정되는 유방암에 의한 사망률 변화는 어떤가요? / 166
1 : WHI-EPT / 166
2 : WHI-ET / 166

제 9 장 호르몬 제제 및 호르몬요법의 유형67
A. 에스트로겐 — 168
A-1. 종류 — 168
9-01 : 현재 사용되는 에스트로겐에는 어떤 종류가 있습니까? / 168
9-02 : 에스트로겐의 역가 평가는 어떻게 합니까? / 168
A-2. 투여경로 — 170
9-03 : 에스트로겐의 투여 경로는 어떤 것이 있습니까? / 170
9-04 : 에스트로겐의 경구 투여와 비경구 투여의 차이는 무엇입니까? / 170
9-05 : 경구 투여 또는 비경구 투여 시 혈중 에스트라디올 수치는 어떻게 다릅니까? / 171
A-2. a. 경구투여 — 172
9-06 : 경구 투여의 장단점은 무엇입니까? / 172
9-07 : 경구 에스트로겐을 내과적 질환이 있는 여성에서도 사용 할 수 있습니까? / 173
A-2. b. 경피투여 — 174
9-08 : 경피 투여 중 에스트라디올 패치의 작용기전 및 사용방법은 무엇입니까? / 174
9-09 : 에스트로겐 젤 제제의 작용 기전 및 사용방법은 무엇입니까? / 174
9-10 : 경피 투여의 장단점은 무엇입니까? / 175
A-2. c. 경질투여 — 175
9-11 : 경질 투여 제제는 어떤 경우에 사용합니까? / 175
9-12 : 경질 투여하는 에스트로겐 제제로는 어떤 것이 있습니까? / 176
9-13 : 에스트로겐 질 크림은 윤활제로도 사용될 수 있습니까? / 176
9-14 : 이미 경구 에스트로겐을 사용하고 있는데 경질 에스트로겐 제제를 중복 사용해도 문제가 없습니까? / 177
9-15 : 경질 에스트로겐 사용 시 자궁내막의 자극효과는 어떻습니까? / 177
9-16 : 경질 에스트로겐 제제의 사용량이 적절한지를 어떻게 평가할 수 있습니까? / 178
9-17 : 경질 에스트로겐 제제의 사용량은 어떻게 조절할 수 있습니까? / 178
9-18 : 경질투여의 장단점은 무엇입니까? / 179
A-3. 투여용량 — 180
9-19 : 에스트로겐 용량과 쇠퇴성 출혈(withdrawal bleeding)의 유발은 어떤 관계가 있습니까? / 180
9-20 : 저용량 에스트로겐 제제는 어떤 경우에 사용하는 것입니까? / 180
9-21 : 국내 시판되고 있는 저용량 에스트로겐 제제에는 어떤 종류가 있습니까? / 181
9-22 : 저용량 에스트로겐의 효과와 부작용은 표준 용량에 비해 어떻습니까? / 181
9-23 : 에스트로겐 제제가 효과가 있는 것을 보려면 혈중 농도를 확인해야 합니까? / 182
9-24 : 초 저용량 에스트로겐 제제란 무엇이며 어떤 경우에 사용됩니까? / 183
9-25 : 폐경 후 수년이 지난 여성에서 호르몬요법을 시작할 때 폐경 초기에 시작하는 양과 같은 용량으로
시작하여야 합니까? / 183
A-4. 투여방법 — 183
9-26 : 폐경여성에서 에스트로겐을 처방하는 방법에는 어떤 것이 있습니까? / 183
9-27 : 에스트로겐 단독요법은 어떤 경우 시행합니까? / 184

B. 프로게스토겐 (Progestogen) — 185
B-1. 종류 — 185
9-28 : 프로게스토겐과 프로게스테론은 다른 호르몬입니까? / 185
9-29 : 현재 사용되는 프로게스토겐에는 어떤 종류가 있습니까? / 185
9-30 : 현재 시판되고 있는 호르몬은 어떤 프로게스토겐을 이용한 제제입니까? / 188
9-31 : 프로게스토겐의 종류가 굉장히 많은데, 어떤 것이 가장 좋은 프로게스토겐입니까? / 188
9-32 : 여러 가지 프로게스토겐의 효과를 어떻게 평가할 수 있습니까? / 189
9-33 : 여러 가지 프로게스토겐의 안드로겐 효과를 어떻게 평가할 수 있습니까? / 191
9-34 : 호르몬요법 시 에스트로겐에 프로게스토겐을 추가해야 하는 이유는 무엇입니까? / 192
9-35 : 프로게스토겐을 사용할 때 부작용으로는 어떤 것이 있습니까? / 193
9-36 : 프로게스토겐마다 혈전 생성 위험도가 다릅니까? / 194
9-37 : 프로게스토겐을 사용할 때 유방 부작용으로는 어떤 것이 있습니까? / 194
B-2. 투여 경로 — 195
9-38 : 프로게스토겐의 투여 경로에는 어떤 것이 있습니까? / 195
B-3. 투여 용량 — 196
9-39 : 에스트로겐 투여 시 필요한 프로게스토겐의 적절한 용량은 얼마이며, 어떤 기준에 의해 결정합니까? / 196
9-40 : 호르몬요법 시 프로게스토겐도 저용량요법이 있습니까? / 196
9-41 : 프로게스토겐의 투여 경로에 따른 투여 용량은 각각 어떻게 됩니까? / 197
9-42 : 프로게스토겐이 단독요법으로 사용되는 경우가 있습니까? / 197

C. 에스트로겐-프로게스토겐 혼합제제 — 198
9-43 : 에스트로겐-프로게스토겐 혼합제제란 무엇입니까? / 198
9-44 : 혼합제제의 단점은 무엇입니까? / 198

D. 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법 — 199
9-45 : 에스트로겐과 프로게스토겐을 각각 처방할 경우, 장점과 단점은 무엇입니까? / 199
9-46 : 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법으로는 어떠한 것이 있습니까? / 200
9-47 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법의 처방은 어떻게 합니까? / 200
9-48 : 지속적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법의 처방은 어떻게 합니까? / 201
9-49 : 에스트로겐 LNG-IUS 병합요법은 무엇인가요? / 202

E. 티볼론 (Tibolone) — 203
9-50 : 티볼론의 작용 기전은 무엇입니까? / 203
9-51 : 안면홍조에 대한 티볼론의 효과는 어떻습니까? / 203
9-52 : 티볼론의 골에 대한 효과는 어떻습니까? / 204
9-53 : 티볼론의 안면홍조나 골 외에 대한 효과는 어떻습니까? / 205
9-54 : 티볼론 복용시의 위험성, 알아야 할 점은 어떠한 것들이 있나요? / 210

F. 저용량 복합 경구 피임제 — 211
9-55 : 저용량 복합 경구 피임제에는 어떠한 것들이 있습니까? / 211
9-56 : 폐경 이행기 여성들에게 저용량 복합 경구 피임제를 사용할 때 얻을 수 있는 피임 이외의 효과는 무엇입니까? / 211
9-57 : 저용량 경구 피임제의 대사에 대한 효과는 어떠합니까? / 213
9-58 : 경구 피임제 사용의 부작용 및 고려되는 위험성으로는 어떠한 것들이 있습니까? / 214

G. 안드로겐 — 217
9-59 : 난소에서 분비되는 남성호르몬에는 어떤 것이 있습니까? / 217
9-60 : 안드로겐 제제는 어떤 효과가 있습니까? / 218
9-61 : 안드로겐 제제의 종류에는 무엇이 있습니까? / 221
9-62 : 안드로겐 제제의 부작용에는 무엇이 있습니까? / 222

H. 국내에서 판매되는 여성호르몬제 — 225
9-63 : 한국에서 처방 가능한 호르몬 종류에는 어떤 것이 있습니까? / 225
9-64 : Estrogen 제제간 역가는 어떠합니까? / 226
9-65 : ET/PT/EPT 제제 이외의 호르몬요법에는 어떠한 것이 있습니까? / 226
9-66 : 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)는 무엇이며, 종류에는 어떠한 것이 있습니까? / 226
9-67 : 티볼론은 무엇입니까? / 228
9-68 : 조직 선택적 에스트로겐 복합제(TSEC)는 무엇이며, 종류에는 어떠한 것이 있습니까? / 228

제 10 장 호르몬요법 전후 환자의 관리법
A. 병력 청취 — 232
10-01 : 의사는 첫 상담 시 어떻게 병력 청취를 해야 합니까? / 232
10-02 : 폐경증상의 정도를 평가할 수 있는 객관적인 평가법은 없습니까? / 234

B. 이학적 검사 — 235
10-03 : 호르몬요법의 시작 전에 하여야 할 신체검사는 어떤 것이 있습니까? / 235
10-04 : 골반 진찰의 목적은 무엇입니까? / 235

C. 검사 — 236
10-05 : 호르몬요법의 시행에 앞서 임상적으로 시행해야 할 검사는 무엇입니까? / 236
10-06 : 어떤 경우에 부가적인 검사가 필요하며 또 어떤 검사를 시행해야 합니까? / 236
10-07 : 호르몬요법 시행 전에 호르몬검사가 필요합니까? / 237
10-08 : 호르몬요법 시행 전에 모든 여성이 골반 초음파검사를 받아야 합니까? / 238
10-09 : 호르몬요법 시행 전에 모든 여성이 골밀도검사를 받아야 합니까? / 238
10-10 : 호르몬요법 시행 전에 모든 여성이 지질검사를 받는 것이 바람직합니까? / 239
10-11 : 호르몬요법 시행 전에 자궁내막 조직검사가 필요합니까? / 240

D. 상담 — 241
10-12 : 환자와 호르몬요법에 대해 상담할 때 명심해야 할 점은 무엇입니까? / 241
10-13 : 호르몬요법 시 환자들의 가장 흔한 걱정은 무엇입니까? / 242
10-14 : 호르몬요법을 시작할 때 설명해 주어야 할 사항은 무엇입니까? / 244
10-15 : 모든 환자가 호르몬요법을 받기 원합니까? / 244

E. 추적관리 — 246
10-16 : 처음 추적 방문은 언제 시작하며 문진할 사항과 교육할 사항은 무엇입니까? / 246
10-17 : 치료 도중 필요한 검사는 무엇이며, 얼마나 자주 해야 합니까? / 247
10-18 : 호르몬요법을 받고 있는 환자에서 주기적인 자궁내막 조직검사가 필요합니까? / 248

제 11 장 호르몬요법의 기간
A. 투여 기간 결정 인자 — 252
11-01 : 호르몬 투여의 기간은 누가 결정해야 합니까? / 252
11-02 : 호르몬 투여의 기간을 결정할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까? / 256
B. 투여 기간 — 258
11-03 : 폐경 증상이 있는 환자의 투여 기간은 어느 정도가 좋습니까? / 258
C. 투여 중단 방법 — 260
11-04 : 호르몬요법을 중단하고자 할 때 어떻게 하여야 합니까? / 260
11-05 : 성공적으로 호르몬요법을 중단하는 것이 늘 가능합니까? / 261

제 12 장 호르몬요법의 이점
A. 급성 증상의 호전 — 264
A-1. 혈관운동 증상의 호전 — 264
12-01 : 혈관운동 증상의 치료에 있어서 에스트로겐의 이점은 무엇입니까? / 264
12-02 : 호르몬요법 시작 후 안면홍조에 대한 효과는 언제 나타납니까? / 264
12-03 : 심한 안면홍조가 발생했을 때 에스트로겐 용량을 증량해야 합니까? / 265
12-04 : 혈관운동 증상의 치료에서 프로게스토겐의 효과는 무엇일까요? / 265
12-05 : 혈관운동 증상의 치료를 위한 호르몬요법 시 주의사항은 무엇입니까? / 266
12-06 : 티볼론은 혈관운동 증상에 효과적입니까? / 266
12-07 : 조직선택적 에스트로겐복합제(TSEC)는 혈관운동 증상에 효과적입니까? / 267
A-2. 심리적 증상 및 불면증의 호전 — 267
12-08 : 폐경여성이 느끼는 심리 증상도 에스트로겐에 의해 반응합니까? / 267
12-09 : 폐경여성에서 에스트로겐이 수면에 어떠한 영향을 끼칩니까? / 268
A-3. 삶의 질 개선 — 268
12-10 : 호르몬요법은 삶의 질에 어떤 영향을 미칠까요? / 268

B. 아급성 증상의 호전 — 269
12-11 : 폐경여성의 질 위축에 대한 호르몬요법의 효과는 무엇입니까? / 269
12-12 : 비뇨기계 질환에 호르몬요법이 효과가 있나요? / 270
12-13 : 에스트로겐요법이 피부에 주는 이점은 무엇입니까? / 270
12-14 : 교원질 소실에 의한 증상들에 대한 호르몬요법의 효과는 무엇입니까? / 271

C. 만성 후유증의 예방 — 272
C-1. 골다공증의 예방 및 치료 — 272
12-15 : 골다공증 예방을 위한 호르몬요법의 적절한 시작 시기는? / 272
12-16 : 골다공증 예방을 위한 호르몬의 용량은? / 272
12-17 : 호르몬요법 시 골밀도 증가 효과는? / 273
12-18 : 호르몬요법 시 골절 감소 효과는? / 273
12-19 : 호르몬요법 중단 시 골에 대한 영향은? / 274
C-2. 심혈관 질환의 예방 — 275
12-20 : 에스트로겐의 동맥 혈관에 대한 효과는? / 275
12-21 : 에스트로겐이 혈중 지질 및 지단백에 미치는 영향은? / 275
12-22A : 호르몬요법과 관상동맥질환 위험은? / 276
12-22B : 호르몬요법과 관상동맥질환 위험은? / 278
C-2. 인지기능 개선: 젊은 폐경여성 — 279
12-23 : 폐경여성에게 에스트로겐 투여 시 인지 기능에 대한 영향은? / 279
12-24 : 호르몬요법이 알츠하이머병을 예방하거나 진행을 늦출 수 있나요? / 279

D. 대장-직장암의 발생 위험 감소 — 281
12-25 : 호르몬요법의 대장-직장암의 빈도에 대한 영향은? / 281

제 13 장 호르몬요법의 부작용과 위험성
A. 에스트로겐에 의한 부작용 — 284
13-01 : 에스트로겐 투여 후 흔한 부작용은 무엇입니까? / 284
13-02 : 에스트로겐이 고혈압을 유발합니까? / 285
13-03 : 호르몬요법 중에 고혈압이 생긴 경우는 어떻게 해야 합니까? / 286
13-04 : 호르몬요법이 혈액 응고로 인한 위험성을 증가시킵니까? / 287
13-05 : 에스트로겐이 담낭질환의 위험을 증가시킵니까? / 288
13-06 : WHI 연구에서 에스트로겐 단독요법 시 위험도가 의미있게 증가하는 질환은 무엇입니까? / 289

B. 프로게스토겐에 의한 부작용 — 290
B-1. 생리적 및 심리적 부작용 — 290
13-07 : 합성 프로게스토겐의 부작용으로는 무엇이 있습니까? / 290
13-08 : 프로게스토겐의 부작용이 나타날 사람들을 예측할 수 있습니까? / 291
13-09 : 합성 프로게스토겐의 종류에 따라 부작용의 차이가 있습니까? / 292
13-10 : 체중 감소의 효과가 있다고 알려진 프로게스토겐은 모든 환자에게 사용해도 안전한가요? / 293
B-2. 투여 용량과 부작용 — 294
13-11 : 합성 프로게스토겐의 부작용의 빈도와 심한 정도는 용량과 비례합니까? / 294
13-12 : 합성 프로게스토겐이 유방암의 발생 위험을 증가시킵니까? / 295
B-3. 부작용의 처치 — 295
13-13 : 합성 프로게스토겐의 부작용이 나타난 경우 해결책은 무엇입니까? / 295
1 : 프로게스토겐 용량의 감소 / 296
2 : 다른 프로게스토겐으로 대치 / 296
3 : 프로게스토겐 투여 경로의 변화 / 297
4 : 모든 프로게스토겐에 대하여 과민성을 보이는 경우 다음 5가지 방법 중에
한 가지를 사용할 수 있겠습니다. / 297

C. 호르몬 대체요법의 이득과 손실의 비교 — 300
13-14 : 호르몬요법의 이득과 손실은 어떻습니까? / 300

D. 호르몬요법의 위험성 — 301
D-1. 심혈관 질환 — 301
D-1. a. 관상동맥질환 — 301
13-15 : 호르몬요법은 관상동맥 질환을 증가시킵니까? / 301
D-1. b. 혈전색전증과 뇌졸중 — 303
13-16 : 호르몬요법은 혈전색전증과 뇌졸중에 어떤 영향이 있습니까? / 302
D-2. 치매 — 304
13-17 : 호르몬요법이 치매와 연관성이 있습니까? / 304
D-3. 유방암과 부인암 — 305
D-3. a. 유방암 — 305
13-18 : 호르몬요법이 유방암 위험도를 증가시킵니까? / 305
13-19 : 프로게스토겐 제제가 유방암의 발생과 관련이 있습니까? / 308
13-20 : 프로게스토겐 제제에 따라 유방암 발생 위험에 차이는 있습니까? / 309
13-21 : 호르몬요법 시 유방 촬영술 소견에 어떤 변화를 초래합니까? / 311
13-22 : 유방암 고위험 환자에서 호르몬요법 시 유방암의 빈도가 증가합니까? / 311
13-23 : 유방암의 가족력이 호르몬요법 시 위험요인으로 작용합니까? / 312
13-24 : BRCA 돌연변이를 가진 여성에서 호르몬요법이 위험요인으로 작용합니까? / 314
13-25 : 비만한 여성에서 호르몬요법 시 일반 폐경여성에 비해 유방암이 더 증가합니까? / 315
13-26 : 유방에 양성질환이 있으면 호르몬요법 시 유방암의 빈도가 증가합니까? / 315
13-27 : 호르몬요법 시 진단된 유방암은 그렇지 않은 경우에 비해 예후에 차이가 있습니까? / 316
13-28 : 유방암 환자에서 호르몬요법 시 유방암의 재발률을 증가시킵니까? / 317
D-3. b. 부인암 — 318
13-29 : 에스트로겐 단독요법은 자궁내막암의 발생 위험을 증가시킵니까? / 318
13-30 : 에스트로겐요법의 기간과 사용된 약제의 용량 및 종류가 자궁내막암의 발생 위험에 미치는
영향은 어떻습니까? / 318
13-31 : 에스트로겐요법과 관련된 자궁내막암의 경우 그렇지 않은 경우와 임상적 차이를 보입니까? / 319
13-32 : 프로게스토겐을 에스트로겐요법에 첨가할 경우 자궁내막암의 발생 위험도는 어떻게 달라집니까? / 320
13-33 : 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법 중 주기적 병합요법과 지속적 병합요법 간에
자궁내막암 발생 위험도의 차이가 존재합니까? / 321
13-34 : 티볼론을 사용하였을 때 자궁내막암의 발생 위험도는 어떻게 됩니까? / 322
13-35 : 자궁내막암의 기왕력이 있는 환자에서 폐경호르몬요법을 사용할 수 있습니까? / 322
13-36 : 호르몬요법은 난소암의 발생 위험을 증가시킵니까? / 323
13-37 : 난소암의 기왕력이 있는 환자에서 폐경호르몬요법을 사용할 수 있습니까? / 325
13-38 : 폐경호르몬요법은 자궁경부암 발생 위험을 증가시킵니까? / 326
13-39 : 자궁경부암의 기왕력이 있는 환자에서 폐경호르몬요법은 가능합니까? / 327
13-40 : 폐경호르몬요법은 외음부암의 위험을 증가시킵니까? / 328
13-41 : 호르몬요법이 악성 흑색종의 발생 위험을 증가시킵니까? / 329
13-42 : 호르몬요법 시에 질암 및 난관암의 발생 빈도를 증가시킨다는 증거가 있습니까? / 330
D-4. 기타 암 — 330
13-43 : 폐경호르몬요법은 위암의 발생을 증가시킵니까? / 330
13-44 : 폐경호르몬요법은 폐암의 발생을 증가시킵니까? / 331
13-45 : 폐경호르몬요법은 간암의 발생을 증가시킵니까? / 331
13-46 : 폐경호르몬요법은 전체암의 사망률을 증가시킵니까? / 332

제 14 장 호르몬요법의 금기증
A. 심혈관 질환 — 334
A-1. 관상동맥병 — 335
14-01 : 관상동맥병이 있는 여성에서 호르몬요법은 안전합니까? / 335
14-02 : 관상동맥병의 예방만을 위해 호르몬요법을 할 수 있습니까? / 335
14-03 : 호르몬요법을 시작하는 연령과 관상동맥병 사이에 연관성이 있습니까? / 336
A-2. 고혈압 — 337
14-04 : 고혈압 환자에서 호르몬요법은 안전합니까? / 337
A-3. 이상지질혈증 — 337
14-05 : 이상지질혈증으로 약물치료받고 있는 사람에서 호르몬요법은 안전합니까? / 337
14-06 : 호르몬요법 중에 이상지질혈증이 생긴 경우는 어떻게 해야 합니까? / 338
A-4. 혈전색전증 — 339
14-07 : 뇌졸중의 기왕력이 있는 환자에서 호르몬요법은 안전합니까? / 339
14-08 : 혈전색전증의 기왕력이 있는 환자에서도 호르몬요법을 시행할 수 있습니까? / 340
A-5. 정맥염과 정맥류 — 341
14-09 : 표재성 혈전정맥염의 기왕력이 있는 환자에서 호르몬요법을 할 수 있습니까? / 341
14-10 : 정맥류가 있는 환자에서 호르몬요법은 금기가 됩니까? / 341
A-6. 흡연 — 342
14-11 : 흡연 여성에서 호르몬요법을 할 수 있습니까? / 342

B. 대사성과 내분비 질환 — 343
B-1. 당뇨병 — 343
14-12 : 호르몬요법은 당뇨의 발생에 영향을 미칩니까? / 343
14-13 : 당뇨 환자에서 호르몬요법이 가능합니까? / 343
B-2. 간질환 — 344
14-14 : 간질환은 호르몬요법의 금기가 됩니까? / 344
B-3. 갑상선질환 — 345
14-15 : 갑상선질환은 호르몬요법의 금기증입니까? / 345

C. 부인과 질환 — 347
C-1. 자궁근종 — 347
14-16 : 자궁근종 환자가 호르몬요법을 받는 데는 문제가 없습니까? / 347
C-2. 자궁내막증 — 347
14-17 : 자궁내막증 환자가 호르몬요법을 받을 수 있습니까? 이 경우 재발 위험은 어떻습니까? / 347
14-18 : 자궁내막증 기왕력이 있는 환자의 경우 호르몬요법 중에서 가장 좋은 방법은 무엇입니까? / 348
C-3. 자궁내막증식증 — 348
14-19 : 자궁내막증식증은 호르몬요법의 금기증입니까? / 348
C-4. 유방암, 난소암, 자궁내막암 — 349
14-20 : 유방암 환자의 호르몬요법은 어떠한 경우에 가능합니까? 또한 호르몬요법을 한다면 어떤 방법으로
시행합니까? / 349
14-21 : 난소암의 기왕력이 있는 환자는 호르몬요법의 금기증입니까? / 350
14-22 : 자궁내막암 환자의 호르몬요법은 어떠한 경우에 가능합니까?
또한 호르몬요법을 한다면 어떤 방법으로 시행합니까? / 350

D. 기타 질환 — 352
D-1. 담낭염 — 352
14-23 : 호르몬요법을 받는 경우 담낭질환이 증가합니까? / 352
14-24 : 담낭염이 확인된 환자가 호르몬요법을 받을 수 있습니까? / 353
D-2. 편두통 — 353
14-25 : 폐경이 되면 편두통의 변화가 있습니까? / 353
14-26 : 편두통이 있으면 호르몬을 복용할 수 없는 걸까요? / 354
D-3. 신부전 — 355
14-27 : 만성신부전이 폐경에 어떤 영향을 주나요? / 355
14-28 : 만성신부전으로 투석을 받는 환자 혹은 신장이식을 받은 여성이 호르몬요법을 받을 수 있습니까? / 356
D-4. 우울증 — 357
14-29 : 폐경이 되면 우울증이 증가하나요? / 357
14-30 : 폐경 후 우울증에 호르몬요법이 도움이 되나요? / 358
D-5. 안구건조증 — 359
14-31 : 폐경 후에 안구건조증이 더 심해지나요? 호르몬요법이 안구건조증에 도움이 될까요, 아니면 악화될까요? / 359
D-6. 전신성홍반성낭창 — 360
14-32 : 전신성홍반성낭창 환자에서 여성호르몬을 처방할 수 있습니까? / 360

제 15 장 호르몬요법 중의 문제점과 해결 방안
A. 증상 호전의 실패 원인 — 364
15-01 : 호르몬요법을 하여도 증상의 호전이 되지 않는 경우, 그 원인에는 어떠한 것들이 있습니까? / 364
15-02 : 호르몬요법을 하여도 증상의 호전이 되지 않는 경우, 검사할 것은 어떠한 것들이 있습니까? / 364
15-03 : 증상의 호전을 위하여 호르몬의 용량을 증가해 볼 필요가 있습니까? 있다면 용량의 증가는 얼마까지
증가시킬 수 있습니까? / 365
15-04 : 증상의 호전이 없는 경우 투여 경로를 바꾸어 보는 것은 효과가 있습니까? / 366
15-05 : 호르몬요법과 병행 투여 시 주의해야 할 약제들은 어떠한 것들이 있습니까? / 367
15-06 : 적절한 용량과 기간으로 바꾸어 투여했다고 생각되는데도 여전히 증상 완화에 실패한 경우는 어떻게
이해해야 합니까? (7장, 12장 참조) / 368

B. 비정상적 자궁 출혈 — 369
15-07 : 호르몬요법 중 어떤 자궁 출혈이 비정상적입니까? / 369
15-08 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 파탄성 출혈이 있을 경우 어떻게 대처해야 합니까? / 369
15-09 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 다량의 지속적인 또는 심한 통증을 동반하는 쇠퇴성 출혈의
원인은 무엇입니까? / 370
1 : 체질적 원인 / 371
2 : 호르몬과의 관련 / 371
1) 에스트로겐만의 자극(unopposed estrogen stimulation)과 연관된 경우 / 371
2) 프로게스토겐의 용량이 부족한 경우 / 372
3) 에스트로겐 용량이 과다한 경우 / 372
3 : 기질적 원인 / 372
1) 자궁근종 / 372
2) 자궁내막 용종 (polyp) / 372
3) 자궁내막 증식증 및 자궁내막암 / 372
4) 기타 골반 질환 / 372
15-10 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법 시 비정상적인 쇠퇴성 출혈은 어떻게 처치해야 합니까? / 373
15-11 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 자궁내막의 병변이 없이 다량의 자궁 출혈이 있는 경우
자궁내막의 소작 혹은 절제가 유용합니까? / 375
15-12 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 쇠퇴성 출혈이 있으면 어떻게 해야 합니까? / 375
15-13 : 주기적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법치료 기간 중에 자궁내막 증식증이 발생한 경우 어떻게
해야 합니까? / 376
15-14 : 지속적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 자궁의 출혈 양상은 어떠합니까? / 376
15-15 : 지속적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 자궁내막 조직검사의 의미는 무엇입니까? / 378
15-16 : 지속적 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법에서 파탄성 출혈이 있는 경우
어떻게 처치해야 합니까? / 379

C. 기타 — 381
C-1. 월경전 긴장증후군 — 381
15-17 : 폐경되기 이전부터 월경전 긴장증후군이 있었던 경우 폐경 후 호르몬요법이 월경전 긴장증후군 증상을
유발할 수 있습니까? / 381
15-18 : 호르몬요법의 용량이나 성분이 월경전 긴장증후군 유발 강도와 상관관계가 있습니까? / 381
15-19 : 호르몬요법에 의하여 유발될 수 있는 월경전 긴장증후군의 발생 위험을 낮출 수 있는 방법에는 어떠한
것들이 있습니까? / 382
C-2. 유방의 동통 및 종괴 — 383
15-20 : 호르몬요법 중 유방의 동통이 생긴 경우는 어떻게 하여야 합니까? / 383
15-21 : 호르몬요법 중 양성 유방 종양이 발견된 경우 호르몬요법을 중단해야 합니까? / 384
C-3. 에스트로겐과 관련된 수분정체 — 384
15-22 : 에스트로겐과 수분 정체 간에는 어떤 상관관계가 있습니까? / 385
15-23 : 호르몬요법 중 수분 정체에 의한 증상이 나타난 경우는 어떻게 해야 합니까? / 385
C-4. 두통 — 385
15-24 : 호르몬요법 중 발생한 두통에 대한 치료에는 어떠한 것들이 있습니까? / 385
C-5. 황달 — 386
15-25 : 호르몬요법 중 발생한 황달은 어떻게 해야 합니까? / 386
C-6. 수술과 호르몬요법 — 386
15-26 : 호르몬요법 중 수술을 해야 할 경우, 수술 전후 호르몬요법은 어떻게 해야 합니까? / 386

제 16 장 폐경 증상의 기타치료
A. 혈관운동 증상 — 388
16-01 : 혈관운동 증상에 대한 치료는 어떤 것이 있습니까? / 388
16-02 : 생활 습관의 변화가 폐경 증상 완화에 도움이 됩니까? / 390
16-03 : 체중 감소가 폐경 증상 완화에 도움이 됩니까? / 391
16-04 : 운동이 폐경 증상 완화에 도움이 됩니까? / 392
16-05 : 심신요법(mind body techniques)이 폐경 증상 완화에 도움이 됩니까? / 392
16-06 : 열성홍조가 있는 폐경여성에서 선택적 에스트로겐 수용체조절제(SERM)는효과적입니까? / 393
16-07 : 식물에스트로겐(phytoestrogen)은 혈관운동 증상에 효과적입니까? / 394
16-08 : 그 외 고려할 수 있는 천연물의약품으로는 어떤 것들이 있으며, 그 효과는 무엇입니까? / 395
16-09 : 폐경여성의 혈관운동 증상에 처방 가능한 효과적인 비호르몬 약물치료는 무엇입니까? / 396
16-10 : 유방암 환자의 혈관운동 증상에 처방 가능한 약물치료는 어떤 것들이 있습니까? / 400
16-11 : 폐경여성의 혈관운동 증상치료를 위한 다른 치료방법으로는 어떤 것들이 있습니까? / 401

B. 수면장애 — 402
1-08 : 불면증(insomnia)이란 무엇입니까? / 402
16-12 : 수면 건강에 도움을 줄 수 있는 비약물적 방법으로는 어떤 것이 있습니까? / 403
16-13 : 수면장애를 호소하는 폐경여성에게 여성호르몬요법이 도움이 됩니까? / 406
16-14 : 혈관운동 증상 외에 수면장애를 호소하는 여성에서 비호르몬요법은 무엇입니까? / 406
16-15 : 폐경여성의 코골이(snoring)치료는 어떻게 해야 합니까? / 407

C. 비뇨생식기 증상 — 408
16-16 : 질위축증을 호소하는 여성에서 우선적으로 사용할 수 있는 비처방요법은 무엇입니까? / 408
16-17 : 비처방요법에 반응하지 않았을 때 국소 또는 전신 호르몬요법 외에 사용할 수 있는
약물요법으로는 어떤 것이 있습니까? / 409

제 17 장 골다공증의 기타 치료
A. 칼슘과 비타민 D — 412
17-01 : 골 건강의 관점에서 칼슘의 역할은 무엇입니까? / 412
17-02 : 칼슘의 골절 예방효과는 어떠합니까? / 413
17-03 : 골 건강을 위해 섭취해야 할 칼슘의 양은 얼마입니까? / 414
17-04 : 칼슘이 풍부한 식품은 무엇입니까? / 416
17-05 : 칼슘 섭취가 심혈관 질환의 위험을 높인다는 연구가 발표되었는데, 이는 어떻게 해석해야 합니까? / 416
17-06 : 골 건강의 관점에서 비타민 D의 역할은 무엇입니까? / 418
17-07 : 비타민 D의 골절 예방 효과는 어떠합니까? / 420
17-08 : 비타민 D의 골 건강 외의 효과로는 무엇이 있습니까? / 420
17-09 : 비타민 D의 권량섭취량은 어떻게 됩니까? / 421
17-10 : 비타민 D 부족이 확인된 경우 치료는 어떻게 합니까? / 422

B. 골다공증 약제 — 424
B-1. 비스포스포네이트 (Bisphosphonate) — 424
17-11 : 비스포스포네이트의 종류에는 어떠한 것들이 있습니까? / 424
1 : 알렌드로네이트 (Alendronate) / 424
2 : 리세드로네이트 (Risedronate) / 425
3 : 이반드로네이트 (Ibandronate) / 425
4 : 졸레드로네이트 (Zoledronate) / 425
5 : 파미드로네이트 (Pamidronate) / 425
6 : 에티드로네이트 (Etidronate) / 425
17-12 : 비스포스포네이트의 작용 기전은 무엇입니까? / 426
17-13 : 비스포스포네이트의 골에 대한 효과는 어떠합니까? / 426
1 : 알렌드로네이트 / 426
2 : 리세드로네이트 / 427
3 : 이반드로네이트 / 427
4 : 졸레드로네이트 / 428
17-14 : 비스포스포네이트는 어떻게 사용합니까? / 428
1 : 알렌드로네이트 / 428
2 : 리세드로네이트 / 429
3 : 이반드로네이트 / 429
4 : 졸레드로네이트 / 429
17-15 : 비스포스포네이트의 단기 부작용은 무엇이 있습니까? / 430
1. 소화기 부작용 / 430
2. 급성반응 (acute phase reaction) / 430
3. 신장독성 (renal toxicity) / 431
4. 저칼슘혈증 (hypocalcemia) / 432
17-16 : 비스포스포네이트를 장기간 사용시 부작용은 무엇이 있습니까? / 432
1 : 약제유발악골괴사 (medication-related osteonecrosis of jaw; MRONJ) / 432
2 : 비전형골절 (atypical fracture) / 433
17-17 : 비스포스포네이트는 골교체인자에 어떠한 영향을 줍니까? / 433
17-18 : 비스포스포네이트는 골질(bone quality)에 어떠한 영향을 줍니까? / 434
17-19 : 비스포스포네이트를 장기간 사용한 환자에서 휴약기는 어느 때 가져야 합니까? / 435
17-20 : 비스포스포네이트를 사용하던 환자가 치과치료를 받으려 할 때 어떻게 해야 합니까? / 436
17-21 : 비전형골절은 무엇이며 어떻게 예방합니까? / 437
B-2. 부갑상선호르몬 — 439
17-22 : 부갑상선호르몬의 종류로는 무엇이 있으며 작용 기전은 무엇입니까? / 439
17-23 : 부갑상선호르몬의 골과 골교체인자에 대한 효과는 어떠합니까? / 440
17-24 : 부갑상선호르몬이 골에 미치는 영향은 다른 약제와 비교하여 어떠합니까? / 441
17-25 : 부갑상선호르몬은 어떻게 사용하며, 사용방법에 따른 효과 차이는 어떠합니까? / 441
17-26 : 부갑상선호르몬의 부작용으로는 무엇이 있으며, 사용 시 주의사항은 무엇입니까? / 442
B-3. 칼시토닌 (Calcitonin) — 443
17-27 : 칼시토닌이란 무엇이며, 작용기전은 무엇입니까? / 443
B-4. 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM) — 444
17-28 : 선택적 에스트로겐 수용체 조절제란 무엇입니까? / 444
17-29 : 선택적 에스트로겐 수용체 조절제의 종류에는 어떠한 것들이 있습니까? / 444
17-30 : 랄록시펜(raloxifene)의 골밀도에 대한 효과는 어떠합니까? / 445
17-31 : 랄록시펜의 골절 예방효과는 어떠합니까? / 446
17-32 : 랄록시펜이 생화학적 골교체표지자와 골질에는 어떠한 영향을 줍니까? / 446
17-33 : 랄록시펜의 유방에 대한 효과는 어떠합니까? / 447
17-34 : 랄록시펜의 심혈관계에 대한 효과는 어떠합니까? / 448
17-35 : 랄록시펜의 자궁내막과 질에 미치는 효과는 무엇입니까? / 448
1 : 자궁 내막 / 448
2 : 질 증상 / 448
17-36 : 랄록시펜의 부작용으로는 무엇이 있습니까? / 449
17-37 : 랄록시펜을 폐경 전 여성이나 폐경주변기 여성에서 사용하게 되면 어떠합니까? / 449
17-38 : 바제독시펜(bazedoxifene)은 어떤 특성을 가지고 있습니까? / 450
17-39 : 바제독시펜은 골에 대해 어떤 효과를 가지고 있습니까? / 451
B-5. 항체의약품 : 데노수맙 — 452
17-40 : 항체의약품(biologic agents)이란 무엇입니까? / 452
17-41 : 데노수맙(denosumab)은 무엇입니까? / 452
17-42 : 데노수맙의 작용기전은 무엇입니까? / 453
17-43 : 데노수맙의 골밀도 및 골절 예방에 대한 효과는 어떠합니까? / 454
17-44 : 데노수맙의 장점으로는 무엇이 있습니까? / 454
17-45 : 데노수맙의 부작용으로는 무엇이 있습니까? / 455
17-46 : 치과치료와 관련된 가이드는 무엇입니까? / 457
17-47 : 데노수맙을 중단할 때 고려할 점은 무엇입니까? / 457
B-6. 조직 선택적 에스트로겐 복합체 (TSEC) — 458
17-48 : TSEC란 무엇입니까? / 458
17-49 : TSEC가 골에 미치는 영향은 어떠합니까? / 459
17-50 : TSEC의 부작용으로는 무엇이 있습니까? / 459
B-7. 기타 — 460
17-51 : 로모소주맙(romosozumab)이란 무엇이고 어떤 기전으로 작용합니까? / 460
17-52 : 로모소주맙은 골에 어떠한 영향을 미칩니까? / 460
17-53 : 로모소주맙은 어떻게 사용합니까? / 460
17-54 : 로모소주맙의 부작용은 무엇입니까? / 461
17-55 : 스트론튬 라니레이트(strontium ranelate; SR)는 무엇이며, 골에 어떻게 작용합니까? / 461
17-56 : 스트론튬 라니레이트 사용시 부작용과 주의할 점은 무엇입니까? / 462
17-57 : 비타민 K는 골에 어떠한 영향을 줍니까? / 463
17-58 : 비타민 K는 어떻게 사용합니까? / 464
17-59 : 비타민 K의 부작용은 무엇입니까? / 464
17-60 : 불소는 골에 어떠한 효과를 줍니까? / 464

C. 병합요법 — 465
17-61 : 골다공증 약제를 복합해서 사용하는 경우가 있습니까? / 465
17-62 : 비스포스포네이트 투여 환자가 폐경증상을 호소하는 경우 치료법은? / 465
17-63 : 여성호르몬과 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)의 병합요법은 어떠합니까? / 467
17-64 : 여성호르몬과 칼시토닌의 병합요법은 어떠합니까? / 468
17-65 : 여성호르몬과 부갑상선호르몬의 병합요법은 어떠합니까? / 468
17-66 : 여성호르몬과 비타민 D의 병합요법은 어떠합니까? / 470
17-67 : 비스포스포네이트와 선택적 에스트로겐 수용체 조절제의 병합요법은 어떠합니까? / 471
17-68 : 비스포스포네이트와 부갑상선호르몬의 병합요법은 어떠합니까? / 472
17-69 : 비스포스포네이트와 비타민 D의 병합요법은 어떠합니까? / 472
17-70 : 부갑상선호르몬과 칼시토닌의 병합요법은 어떠합니까? / 473
17-71 : 부갑상선호르몬과 랄록시펜의 병합요법은 어떠합니까? / 473

D. 약제의 선택 및 국내 보험인정 기준 — 474
17-72 : 약제의 선택은 어떻게 할 수 있습니까? / 474

제 18 장 폐경 후의 성생활
A. 여성의 성반응 및 성기능장애 — 478
18-01 : 성반응 주기란 무엇입니까? / 478
18-02 : 성기능에 영향을 주는 요인은 무엇입니까? / 479
18-03 : 여성의 성기능장애에는 어떤 것들이 있습니까? / 479
1 : 성욕/흥미장애 (Sexual desire/interest disorder) / 480
2 : 성흥분장애 (Sexual arousal disorder) / 480
1) 주관적 성흥분장애 : / 481
2) 생식기 성흥분장애 : / 481
3) 혼합형 성흥분장애 : / 481
4) 성흥분 지속장애 : / 481
3 : 오르가즘장애 (orgasmic disorder) / 481
4 : 성 동통장애 (sexual pain disorder) / 481
1) 성교통 (dyspareunia) : / 481
2) 질경련 (vaginismus) : / 482
3) 비 성교동통 (noncoital pain disorder) : / 482
18-04 : 성기능장애를 일으키는 원인은 무엇이 있습니까? / 482
1 : 생물학적 원인 / 482
2 : 심리적 원인 / 482
18-05 : 성기능에 영향을 미치는 약물에는 어떤 것들이 있습니까? / 483
1 : 고혈압 치료제 / 483
2 : 항우울제 / 483
3 : H2 수용체 억제제 / 483
4 : 신경이완제 (Neuroleptics) / 483
5 : 항파킨슨제제 / 484
6 : 신경안정제(Tranquilizer) 및 정신작용약물 / 484
7 : 타목시펜 / 484
8 : 호르몬제 / 484
9 : 케토코나졸 (Ketoconazole) / 484
18-06 : 성기능이 현저히 감퇴된 여성의 성에 도움이 될 수 있는 조언은 무엇입니까? / 485
18-07 : 질경련이란 무엇입니까? / 485
18-08 : 외음부 통증(vulvodynia)이란 무엇입니까? / 486
18-09 : 외음부 통증 환자의 신체검사방법은 무엇입니까? / 486
18-10 : 외음부 전정염 증후군(vulvar vestibulitis syndrome; VVS)의 진단과 치료방법은 무엇입니까? / 487
18-11 : 외음부 전정제거술(vulvar vestibulectomy)이란 무엇입니까? / 488
18-12 : 오르가즘 장애의 치료는 무엇입니까? / 488
18-13 : 분비 장애가 있을 때 질 윤활제(vaginal lubricant)가 도움이 될 수 있습니까? / 489

B. 폐경여성의 성기능장애 — 490
18-14 : 폐경여성의 성기능은 폐경 전에 비하여 어떤 변화가 있습니까? / 490
18-15 : 중년 이후에 성적 욕구가 감소하는 것은 폐경 때문입니까, 아니면 노화에 의한 것입니까? / 491
18-16 : 폐경 후 성행위의 빈도는 폐경 전에 비하여 차이가 있습니까? / 492
18-17 : 폐경여성의 오르가즘은 젊었을 때와 어떻게 달라집니까? / 492
18-18 : 호르몬 결핍 이외에 성기능에 영향을 미치는 질환에는 어떤 것들이 있습니까? / 493
1 : 자궁절제술이나 광범위 자궁절제술 (radical hysterectomy) / 493
2 : 방사선치료 후 / 493
3 : 우울증 등 정신질환 / 494
4 : 관절염과 만성 동통 / 494
5 : 심장질환 / 494
6 : 당뇨병 / 494
7 : 고혈압 / 494
8 : 요실금 및 골반장기탈출증 / 494
18-19 : 폐경 후에 자위행위를 해도 무방합니까? / 495
18-20 : 폐경여성의 성기능장애를 진단하는 방법은 무엇입니까? / 496
18-21 : 폐경여성의 성기능장애를 치료하는 방법은 무엇입니까? / 497
18-22 : 폐경 후 여성에게 안드로겐을 투여하면 성욕구가 증가합니까? / 498
18-23 : 폐경여성에게 안드로겐을 투여하는 북미 폐경학회의 지침은 무엇입니까? / 499
18-24 : 안드로겐의 이상적인 투여방법 및 기간은 무엇입니까? / 499
18-25 : 안드로겐 투여의 부작용과 금기증은 무엇입니까? / 500
18-26 : 폐경 후 성욕장애가 있는 여성에서 안드로겐을 검사하고 치료하는 방법은 무엇입니까? / 500

C. 성클리닉 운영 — 502
18-27 : 상담실 및 검사실 구축과 운영은 어떻게 합니까? / 502
18-28 : 성 클리닉에서 문진시 고려해야 할 사항은 무엇입니까? / 504

제 19 장 폐경과 운동
A. 운동의 필요성 및 주의사항 — 506
19-01 : 폐경여성에서 나타나는 열성홍조를 운동으로 치료할 수 있습니까? / 506
19-02 : 운동이 심혈관 기능에 미치는 영향은 무엇입니까? / 506
19-03 : 운동 시 발생하는 산소 유리기(oxygen free radicals)는 어떠한 영향을 줍니까? / 507
19-04 : 폐경여성에게 운동이 필요한 이유가 무엇입니까? / 509
19-05 : 폐경여성을 위한 운동 시 고려할 점과 주의사항은 무엇입니까? / 511

B. 폐경기에 추천되는 운동의 종류와 방법 — 513
19-06 : 어떠한 운동이 폐경여성에게 적당합니까? / 513
19-07 : 운동 강도는 어느 정도로 하여야 합니까? / 515
1 : 유산소 운동의 강도 / 515
2 : 근육 운동의 강도 / 517
19-08 : 운동시간은 어느 정도가 좋습니까? / 518
19-09 : 운동의 빈도는 어느 정도가 되어야 효과적입니까? / 518
19-10 : 건강한 성인 및 노년을 위한 운동 지침의 주요 내용은 무엇입니까? / 519

C. 골다공증과 운동 — 521
19-11 : 운동은 어떤 기전에 의하여 골에 영향을 줍니까? / 521
19-12 : 운동이 골다공증에 효과가 있습니까? 효과가 있다면 골다공증 예방에 적절한 운동은 무엇입니까? / 522
19-13 : 골다공증 여성에서의 운동치료의 목적은 무엇입니까? / 524
19-14 : 골다공증 여성에서의 운동치료의 원칙은 무엇입니까? / 524
19-15 : 운동이 낙상과 골절방지에 효과가 있습니까? / 525
19-16 : 골다공증 환자가 피해야 할 운동이 있습니까? / 526

제 20 장 폐경여성의 피부관리
A. 노화 및 폐경에 따른 피부변화 — 530
20-01 : 연령이 증가하면서 피부는 어떠한 변화를 보입니까? / 530
20-02 : 폐경 후 에스트로겐의 결핍은 피부에 어떠한 변화를 일으킵니까? / 531

B. 호르몬요법이 피부에 미치는 영향 — 533
20-03 : 에스트로겐과 상처회복/반흔의 관계는 어떻습니까? / 533
20-04 : 폐경 후 호르몬요법은 피부에 어떤 영향이 있습니까? / 534
20-05 : 폐경 후 호르몬요법을 할 때 그 투여 방법과 경로에 따라 피부에 미치는 영향이 달라집니까? / 536
20-06 : 폐경여성에서 피부 증상 완화를 위하여 국소요법으로 에스트라디올과 에스트리올을 사용한 경우
그 효과 및 부작용에 차이가 있습니까? / 536
20-07 : 폐경여성에서 호르몬요법을 한 경우 피부에 나타나는 부작용에는 어떤 것이 있습니까? / 537
20-08 : 폐경여성에서 호르몬요법 기간에 따라 피부 효과가 다르게 나타납니까? / 538
20-09 : 식물에스트로겐과 선택적 에스트로겐 수용체 조절제는 폐경여성의 피부에 어떤 영향을 미칩니까? / 538
20-10 : 경피 프로게스토겐은 폐경여성의 피부에 어떤 영향을 미칩니까? / 539

C. 피부관리 시 주의사항 — 540
20-11 : 피부노화를 방지하기 위한 주의사항은 무엇입니까? / 540

제 21 장 폐경 후 비만 관리
A. 비만의 정의 및 진단 — 542
21-01 : 비만(obesity)의 정의는 무엇입니까? / 542
21-02 : 비만을 진단하기 위해서는 어떠한 방법이 가장 좋습니까? / 544
1 : 체질량지수 (body mass index; BMI) / 544
2 : 허리둘레 (waist circumference; WC) / 544
21-03 : 한국인의 비만 진단기준은 무엇입니까? / 545
1 : BMI로 보는 비만 기준 / 545
2 : 허리둘레로 본 복부 비만의 기준 / 545

B. 비만의 합병증 — 547
21-04 : 폐경 후 비만여성에게 올 수 있는 합병증으로 어떠한 질환을 조심해야 합니까? / 547
21-05 : 비만은 암 발생과도 관련이 있습니까? / 548
21-06 : 비만의 합병증 중 대사증후군이란 어떤 병입니까? / 548
21-07 : 비만과 사망률 / 550

C. 폐경과 비만 — 551
21-08 : 폐경이 체중 증가와 직접 관계가 있습니까? / 551
21-09 : 폐경 후 신체의 지방 분포 변화는 어떻게 달라집니까? / 551
21-10 : 폐경 후 호르몬요법이 비만에 도움이 됩니까? / 552

D. 비만치료: 적응증과 치료법 — 554
21-11 : 비만치료는 어떤 방법이 있습니까? / 554
21-12 : 비만수술치료의 적응증은 무엇입니까? / 554
21-13 : 비만치료는 약물치료 전에 어떠한 치료를 먼저 해야 합니까? / 555
21-14 : 비만의 운동치료는 어떻게 관리합니까? / 556
21-15 : 운동 중 사망사고가 간혹 있는데, 비만치료로 운동치료를 추천할 때 주의해야 할 사항은 무엇입니까? / 556
21-16 : 비만치료에서 식사치료는 실제로 어떻게 지도합니까? / 557
21-17 : 저열량 식사 중에는 비타민을 따로 공급해야 합니까? / 558
21-18 : 실제로 널리 쓰이는 비만치료 약물에는 어떠한 약제가 있습니까? / 559
21-19 : 항우울제를 체중 감소 목적으로 사용할 수 있습니까? / 564
21-20 : 노르아드레날린계(noradrenergic) 약물을 체중 감량제로 사용할 수 있습니까? / 564
21-21 : 에페드린과 카페인을 체중 감량 목적으로 사용할 수 있습니까? / 564
21-22 : 아미노필린(aminophylline)을 체중 감량 목적으로 사용할 수 있습니까? / 565
21-23 : 이뇨제나 설사제를 체중 감량 목적으로 사용할 수 있습니까? / 565
21-24 : 비만치료에 사용되는 여러 약물을 병합투여하면 효과가 증강됩니까? / 565
21-25 : 최근 들어 성장호르몬이 비만치료에 쓰이는데 폐경 비만여성에게도 사용할 수 있습니까? / 566
21-26 : 체중 감량의 치료효과는 어떻게 평가합니까? / 566
21-27 : 비만치료 후 요요 현상을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 합니까? / 566

제 22 장 폐경여성의 비뇨부인과적 관리
A. 생식기계 관리: 골반장기 탈출증 — 570
22-01 : 폐경 후 나타나는 생식기계 질환의 원인과 위험 인자는 어떠한 것들이 있습니까? / 570
22-02 : 골반장기 탈출증(자궁, 방광, 직장 탈출증)의 정의는 무엇입니까? / 571
22-03 : 골반장기 탈출증의 원인과 위험 인자는 무엇입니까? / 573
22-04 : 골반장기 탈출증의 증상에는 어떠한 것들이 있습니까? / 573
22-05 : 골반장기 탈출증의 합병증은 무엇이 있습니까? / 574
22-06 : 골반장기 탈출증의 정도를 계량할 수 있는 방법으로는 무엇이 있습니까? / 574
22-07 : 골반장기 탈출증의 비수술적 치료법은 무엇이 있습니까? / 576
1 : 골반저 근육 강화운동 (Pelvic floor muscle training) / 576
2 : 페사리 (Pessary) / 576
22-08 : 골반장기 탈출증(자궁, 방광, 직장 탈출증)의 수술적 치료법은 무엇이 있습니까? / 578

B. 비뇨기계 관리 — 581
22-09 : 폐경 후 일어날 수 있는 비뇨기계 질환은 무엇이 있으며, 그 병리기전은 무엇입니까? / 581
B-1. 요실금의 진단 — 582
22-10 : 요실금이란 무엇입니까? / 582
22-11 : 폐경 후 요실금이 증가합니까? / 583
22-12 : 요실금의 원인 혹은 위험 인자는 어떠한 것들이 있습니까? / 583
22-13 : 요실금이 있을 때 병력 청취시 주의사항은 무엇입니까? / 583
22-14 : 요실금의 검사법은 어떠한 것이 있습니까? / 584
22-15 : 요실금 환자의 신경학적 검진에서 천골반사검사는 어떻게 시행하며 그 의미는 무엇입니까? / 585
22-16 : Q-tip test는 어떻게 시행합니까? / 586
22-17 : 방광일지는 무엇입니까? / 587
22-18 : 요실금을 검사하는 패드검사의 방법 및 해석은 어떻게 합니까? / 588
22-19 : 요역동학검사(urodynamic study)는 어떠한 경우에 시행합니까? / 590
22-20 : 요역동학검사를 어떻게 시행합니까? / 591
22-21 : 우리나라에서 요역동학검사의 보험 인정 기준은 어떻게 됩니까? / 593
22-22 : 요역동학검사에서 방광의 과활동성을 진단하는 기준은 무엇입니까? / 593
22-23 : 요역동학검사에서 발살바 요누출압(VLPP)을 측정하는 방법과 해석은 어떻게 합니까? / 594
B-2. 요실금의 치료 — 595
22-24 : 요실금의 내과적 치료에는 무엇이 있습니까? / 595
22-25 : 요실금에서 수술의 적응증은 어떻게 됩니까? / 597
22-26 : 복압성 요실금의 수술방법에는 무엇이 있습니까? / 597
22-27 : 복압성 요실금의 수술에서 보험 기준은 어떻게 됩니까? / 598
22-28 : 호르몬요법이 요실금에 미치는 영향은 무엇입니까? / 599
B-3. 기타 — 600
22-29 : 폐경 후 방광염이 호발하는 이유는 무엇입니까? / 600
22-30 : 에스트로겐이 방광염 예방에 효과가 있습니까? / 600
22-31 : 과민성 방광(overactive bladder)은 무엇이며, 치료는 어떻게 합니까? / 601

제 23 장 폐경 후 유방관리
A. 폐경과 유방암 — 604
23-01 : 폐경 후 유방에는 어떠한 변화가 있습니까? / 604
23-02 : 폐경 후 여성에서 치밀 유방의 의미 / 604
23-03 : 폐경 후 비만과 유방암 발생과의 관계는 어떠합니까? / 605
23-04 : 폐경호르몬요법은 유방암 조기 검진에 어떤 영향을 미칩니까? / 606
23-05 : 폐경호르몬요법과 유방암 발생의 연관성은 어떻게 됩니까? / 606

B. 유방암의 역학 — 607
23-06 : 우리나라 유방암 연령별 분포 / 607
23-07 : 우리나라에서 유방암 발병빈도 / 607
23-08 : 우리나라 여성에서의 유방암의 역학적 특성은 무엇입니까? / 608
23-09 : 음주 및 흡연과 유방암 발생과의 관련성은 어떻게 됩니까? / 609

C. 유방암의 진단 — 610
23-10 : 증상 없는 건강한 여성에서 유방암 검진법은 무엇인가요? / 610
23-11 : 유방초음파만으로 검진하면 안되나요? / 611
23-12 : 검진유방촬영에서 석회화 소견이 보입니다. 어떻게 처치해야 하나요? / 614
23-13 : 무증상 여성에 대한 검진유방초음파에서 발견한 종괴는 어떻게 처치해야 하나요? / 617
23-14 : 유방영상보고데이터체계(BI-RADS)의 카테고리는 무엇을 의미하나요? / 621
23-15 : 만져지는 멍울이 있어요. 어떻게 검사해야 하나요? / 623
23-16 : 유두 분비물이 있어요. 어떻게 처치해야 하나요? / 625
23-17 : 경피적 유방조직검사의 종류와 적응증은 무엇인가요? / 628
23-18 : 토모신테시스(3차원 유방촬영기)는 무엇이고, 어떤 경우에 필요한가요? / 630
23-19 : 유방 자기공명영상(MRI)은 어떤 경우에 필요한가요? / 632

D. 유방통 및 유방암의 치료 — 634
23-20 : 폐경 후 유방통에는 어떠한 치료가 필요합니까? / 634
23-21 : 폐경 후 발견된 유방암의 치료 원칙은 무엇입니까? / 635
23-22 : 유방암치료 후 타목시펜 혹은 방향화효소 억제제치료 시 반드시 검사해야 할 사항은
무엇입니까? / 635

E. 유방암의 예후 — 637
23-23 : 양성 유방 병소에서 조직학적 소견에 따른 침윤성 유방암의 상대적 위험도는 어떻게 됩니까? / 637
23-24 : 우리나라 여성에서 유방암의 자연경과, 예후는 어떻습니까? / 638
1 : 치료하지 않은 유방암 환자의 생존율 / 638
2 : 치료한 유방암 환자의 장기적 예후 / 638
23-25 : 유방암 여성에서 예후에 영향을 주는 인자들로는 무엇이 있습니까? / 640

F. 유방 보호치료 — 641
23-26 : 유방암 예방법은 무엇이 있습니까? / 641
23-27 : 폐경 후 유방암을 예방하기 위한 식이요법이나 대체요법이 있습니까? / 642
23-28 : 폐경 후 유방암 검진은 얼마나 자주 어떻게 해야 하나요? / 643

제 24 장 폐경여성의 기타 질환
A. 폐경과 당뇨병 — 646
24-01 : 폐경과 당뇨병은 관련성이 있나요? / 646
24-02 : 폐경 후 호르몬요법이 제 2형 당뇨병 위험에 미치는 영향은 무엇입니까? / 647
24-03 : 제 2형 당뇨병을 진단받은 폐경여성은 호르몬요법이 가능한가요? / 648
24-04 : 당뇨병 진단의 필요성과 선별검사 방법은 무엇입니까? / 649
24-05 : 당뇨병 진단기준은 무엇입니까? / 650
24-06 : 폐경 이후 발병한 당뇨병의 기본적 치료방침은 무엇입니까? / 651
1 : 당뇨병치료의 원칙 / 651
2 : 혈당 조절의 기준 / 651
3 : 폐경여성의 당뇨 관리 / 652
24-07 : 당뇨병 환자의 경구약제 치료의 원칙 및 약제 종류는 무엇이 있습니까? / 653
24-08 : 당뇨병 환자의 주사제 치료의 원칙과 약제 종류는 무엇이 있습니까? / 655
24-09 : 제 2형 당뇨병은 예방이 가능한가요? / 655

B. 폐경과 고혈압 — 656
24-10 : 폐경과 고혈압은 관련성이 있나요? / 656
24-11 : 고혈압 진단의 필요성과 진단 기준은 무엇입니까? / 656
24-12 : 폐경여성의 심혈관 건강을 위한 진료지침은 무엇입니까? / 657
24-13 : 고혈압 관리를 위하여 생활 습관을 어떻게 개선해야 합니까? / 659
24-14 : 어떤 환자에서 약물요법을 시작하나요? / 660
24-15 : 고혈압의 초기 치료로 어떤 약제를 선택하나요? / 660
24-16 : 고혈압 여성에서 폐경호르몬요법이 가능한가요? / 661

C. 폐경과 고지혈증 — 663
24-17 : 고지혈증의 진단은 어떻게 하나요? / 663
24-18 : 고지혈증의 치료 목표는 무엇입니까? / 665
24-19 : 고지혈증 관리를 위한 생활습관 개선은 무엇입니까? / 666
24-20 : 스타틴(statin) 제제는 어떤 것입니까? / 666
24-21 : 심혈관질환 예방을 위해 스타틴치료가 도움이 되는 대상은 누구인가요? / 667
24-22 : 고중성지방혈증은 어떻게 치료하나요? / 668

D. 폐경과 갑상선질환 — 669
24-23 : 여성에게 갑상선질환이 흔한데, 폐경과 연관성이 있나요? / 669
24-24 : 갑상선기능항진증은 증상이 갱년기 장애와 비슷해 오인하는 경우가 많습니다. 갑상선기능항진증과 갱년기 장애를 구분
할 수 있는 방법은 무엇입니까? / 670
24-25 : 갑상선기능항진증은 어떻게 치료합니까? / 670
24-26 : 갑상선기능저하증은 어떤 증상이 있습니까? / 671
24-27 : 갑상선기능저하증은 어떻게 치료합니까? / 671
24-28 : 갑상선 결절이 있는 경우 진단 및 치료는 어떻게 합니까? / 672

E. 폐경여성에서 나타나는 연부조직의 변화와 그 예방책 — 673
24-29 : 폐경여성에서 나타날 수 있는 근육의 변화와 그 예방책은 무엇입니까? / 673
24-30 : 폐경여성에서 나타날 수 있는 인대 및 근육의 변화는 무엇이며, 그 예방책은 무엇입니까? / 674

F. 폐경여성에서의 골관절염(osteoarthritis) — 675
F-1. 원인, 임상 증상 및 진단 — 675
24-31 : 폐경여성에서 나타날 수 있는 관절 연골의 변화는 무엇입니까? / 675
24-32 : 골관절염의 발생 요인들은 무엇입니까? / 675
24-33 : 골관절염 발생에 연령과 성별에 따른 차이가 있습니까? / 677
24-34 : 출산력이나 월경력이 골관절염 발생에 영향을 미칩니까? / 677
24-35 : 에스트로겐 혈중 농도가 골관절염의 발생과 관련성이 있습니까? / 678
24-36 : 골밀도와 골관절염 발생 사이에 연관성이 있습니까? / 679
24-37 : 골관절염은 관절에 어떠한 변화를 일으킵니까? / 680
24-38 : 골관절염이 흔히 발생하는 부위와 중요한 증상들은 무엇입니까? / 681
24-39 : 각 관절에 따른 골관절염의 임상적 특징은 어떻게 다릅니까? / 682
24-40 : 골관절염은 어떻게 진단합니까? / 683
F-2. 치료 — 684
24-41 : 골관절염은 어떻게 치료합니까? / 684
24-42 : 여성호르몬요법은 골관절염에 효과가 있습니까? / 685
G. 폐경여성에서의 류마티스 관절염 — 691
24-43 : 폐경은 여성의 류마티스 관절염과 연관이 있습니까? / 691
24-44 : 여성호르몬이 류마티스 관절염의 치료에 도움이 되나요? / 691
24-45 : 폐경여성의 류마티스 관절염에서 주의해야 할 사항이 있나요? / 692

H. 폐경여성에서의 허리통증의 원인 및 관리 — 693
24-46 : 폐경여성에서 허리통증을 유발할 수 있는 흔한 원인들로는 무엇이 있습니까? / 693
24-47 : 허리통증 환자들에서 진단을 위해서는 어떤 검사들을 해야 합니까? / 693
24-48 : 허리통증의 일반적 치료방법은 무엇입니까? / 694
24-49 : 폐경기의 골감소증과 골다공증이 허리 통증의 유발 원인이 될 수 있습니까? / 695
24-50 : 폐경으로 인해 척추 추간판의 변화가 유발됩니까? / 695
24-51 : 폐경이 추간판 탈출증 발생 빈도와 관련성이 있습니까? / 696
24-52 : 폐경은 퇴행성 척추전방전위증(degenerative spondylolisthesis)과 연관이 있습니까? / 697

I. 폐경여성에서의 담낭 질환 — 698
24-53 : 여성에서 담석증 발생이 남성보다 더 흔한 이유는 무엇입니까? / 698
24-54 : 폐경기 호르몬요법은 담낭암과 연관이 있습니까? / 699

제 25 장 폐경주변기 여성의 피임
A. 피임의 중요성 — 702
25-01 : 폐경주변기 여성도 피임을 해야 합니까? / 702

B. 피임의 기간 — 703
25-02 : 피임은 언제까지 해야 합니까? / 703

C. 피임방법 — 705
25-03 : 이 시기의 가장 좋은 피임 방법은 무엇입니까? / 705
25-04 : 폐경주변기 여성에서 복합 경구 피임제를 복용해도 괜찮습니까? / 706
25-05 : 폐경주변기 여성에서 경구 피임제 사용의 금기증은 무엇입니까? / 708
25-06 : 경구 피임제의 이점은 무엇입니까? / 708
25-07 : 폐경 이행기부터 경구 피임제 대신에 폐경 후 호르몬요법을 사용하는 것은 어떻습니까? / 710
25-08 : 경구 피임제를 복용하고 있는 폐경주변기 여성에서 언제 폐경 후 호르몬요법으로 바꾸어 주어야 합니까? / 711
25-09 : 폐경 주변기 여성에서 프로게스토겐 단일 경구 피임제(미니필) 사용은 어떻습니까? / 712
25-10 : 생리가 불규칙한 폐경 주변기 여성에서의 응급피임법의 효과는 어떻습니까? / 713
C-2. 비경구 호르몬 피임방법 — 714
25-11 : 폐경주변기 여성에서 프로게스토겐 피임주사제나 피하이식 피임제의 사용은 어떻습니까? / 714
25-12 : 나이든 여성의 피임법으로 구리 자궁내장치의 사용이 가능합니까? / 715
25-13 : 호르몬을 분비하는 자궁내장치는 무엇입니까? / 716
25-14 : 레보노르게스트렐분비-자궁내시스템의 피임효과 및 이점은 무엇입니까? / 717
25-15 : 레보노르게스트렐분비-자궁내시스템을 피임목적 이외에 치료목적으로 이용할 수 있는 경우는 무엇입니까? / 718
1 : 월경과다증의 비수술적 치료 / 718
2 : 호르몬요법에서 자궁내막 보호를 위한 보조제 / 718
C-3. 비호르몬적 피임방법 — 719
25-16 : 중년부부에서 난관결찰술이나 정관수술 등의 영구불임 수술은 어떻습니까? / 719
25-17 : 폐경주변기 여성에서 차단피임법의 사용은 어떻습니까? / 719
25-18 : 자연피임법의 사용은 어떻습니까? / 720

제 26 장 폐경여성을 위한 보완대안 치료와 식물화학물
A. 보완대안 치료(CAM) — 722
A-1. 정의 및 빈도 — 722
26-01 : 보완대체요법(CAM)이란 무엇입니까? / 722
26-02 : 세계적으로 CAM의 사용빈도는 얼마나 됩니까? / 723
26-03 : 폐경여성에서 많이 쓰이는 CAM에는 어떠한 종류가 있습니까? / 724
A-2. 종류 및 폐경 증상의 치료효과 — 724
26-04 : 식이영양보충 방법에는 어떤 종류가 있으며 폐경증상 치료에 효과가 있습니까? / 724
26-05 : 침술과 같은 물리 치료방법이 폐경 증상 치료에 효과가 있습니까? / 725
26-06 : 자연요법(naturopathic therapy)이 폐경증상 치료에 효과가 있습니까? / 725
26-07 : 지압요법(chiropractic) 또는 마사지가 폐경증상 치료에 효과가 있습니까? / 726
26-08 : 최면(hypnosis) 또는 명상(meditation)이 폐경증상 치료에 효과가 있습니까? / 726
26-09 : 기타 폐경여성에서 쓸 수 있는 CAM에는 어떤 것들이 있습니까? / 727
1 : 자기(Magnet)치료 / 727
2 : 반사요법 (Reflexology) / 727
3 : 아유르베다 (Ayurveda) / 728
4 : 생활습관 교정과 운동 등 / 728
26-10 : CAM은 조기난소부전 여성에게도 효과가 있습니까? / 729
26-11 : CAM을 폐경여성에게 추천할 때 주의해야할 점은 무엇입니까? / 730

B. 식물화학물 (phytochemicals) — 731
26-12 : 식물화학물이란 무엇입니까? / 732
26-13 : 식물에스트로겐(phytoestrogen)이란 무엇입니까? / 732
26-14 : 식물에스트로겐의 구조와 작용기전은 무엇입니까? / 734
1 : 구조와 대사 / 734
2 : 작용기전 / 735
26-15 : 식물에스트로겐의 음식 공급원은 무엇입니까? / 735
26-16 : 식물에스트로겐(phytoestrogen)은 신체에 어떤 영향이 있습니까? / 736
1 : 안면홍조 / 736
2 : 비뇨생식기계 / 737
3 : 뇌기능 / 738
4 : 골 / 738
5 : 심혈관계 / 739
26-17 : 식물에스트로겐 중 이소플라본은 신체에 어떤 영향이 있습니까? / 740
26-18 : 식물에스트로겐을 복용하면 암의 위험이 있습니까? / 740
26-19 : 식물에스트로겐을 복용하면 어떤 부작용이 있습니까? / 742
26-20 : 그 외 폐경여성들에게 사용되는 식물에스트로겐에는 어떤 것들이 있습니까? / 743
1 : 승마 (black cohosh; cimicifugae racemosa) / 743
2 : 당귀 (dong quai) / 743
3 : 인삼 (ginseng; panax ginseng) / 744
4 : 붉은 클로버 (red clover; trifolium pratense) / 744
5 : 톱야자 (saw palmetto; serenoa repens) / 744
6 : 감초 (licorice; glycyrrhiza glabra) / 745
7 : 달맞이꽃 종자유 (evening primrose oil: EPO) / 745
8 : 아마씨 (flax seed) / 745
9 : 기타 생약 제제들 / 745

C. 비타민 E (Tocopherol / Tocotrienol) — 746
26-21 : 권장량 / 746
26-22 : 비타민 E 결핍 / 747
26-23 : 비타민 E 보충 / 747
1 : 혈관운동 증상(안면홍조) 완화 / 747
2 : 골밀도(Bone mineral density) 향상 / 748
3 : 인지기능(Cognition) 향상 / 748
4 : 심혈관질환(Cardiovascular disease) 예방 / 749
5 : 암 발생 예방 효과 / 749
6 : Excessive Vitamin E / 750

D. 기타 — 751
26-24 : 심신치료 (Mind-Body Intervention) / 751
1 : 최면요법 (Hypnosis) / 751
2 : 인지행동치료 (Cognitive Behavioral Therapy) / 751
3 : 생체자기제어 및 긴장이완 훈련 (Biofeedback and Relaxation Training) / 751
4 : Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) / 752
5 : 요가 (Yoga) / 752
6 : 방향요법 (Aromatherapy/Essence oil therapy) / 752
26-25 : Whole system alternative medicine approaches / 753
1 : 반사요법 (Reflexology) / 753
2 : 동종요법 (Homeopathy) / 753
3 : 침술 (Acupuncture) / 754
4 : 전통의학과 동아시아의학 (Traditional Chinese and East Asian Medicine) / 754
26-26 : 한약제 (Herbal products) / 755
1 : 당귀 (Dong Quai; Angelica sinensis) / 755
2 : 마 (Wild Yam; Diascora) / 755
3 : 마카 (Maca ; Lepidium meyenii) / 755
4 : 꽃가루 추출물 (Pollen extract) / 755
5 : 달맞이꽃 종자유 (Evening primrose oil; Oenothera biennis) / 756
6 : 인삼 (Ginseng; panax ginseng) / 756
7 : 붉은 클로버 (Red clover; trifolium pratense) / 756
8 : 톱야자 (Saw palmetto; serenoa repens) / 757
9 : 감초 (Licorice; glycyrrhiza glabra) / 757
10 : 아마씨 (Flax seed) / 757
11 : 기타 생약 제제들 / 757

제 27 장 폐경 클리닉의 운영
27-01 : 폐경 클리닉이란 무엇입니까? / 760
27-02 : 폐경 의학이란 무엇입니까? / 760
27-03 : 폐경 클리닉의 진료 범위 및 목표는 무엇입니까? / 760
1 : 진료 범위 / 760
2 : 폐경 클리닉의 목표 / 761
27-04 : 폐경 클리닉 개설에 필요한 단계는 무엇입니까? / 761
27-05 : 폐경 클리닉의 운영을 위해 어떤 사람들이 필요합니까? / 762
27-06 : 폐경 클리닉에 필요한 장비는 무엇입니까? / 762
27-07 : 폐경 클리닉에서 시행해야 할 검진 항목은 무엇입니까? / 763
27-08 : 폐경 클리닉의 프로토콜은 어떻게 작성되어야 합니까? / 764
27-09 : 폐경여성들은 어떻게 폐경 클리닉을 방문하게 됩니까? / 764
27-10 : 폐경여성에게 폐경 클리닉 방문을 권해야 하는 이유는 무엇입니까? / 765
27-11 : 폐경 클리닉을 방문한 여성의 호르몬요법 관련 상담에서 주의해야 할 점은 무엇입니까? / 766