서울아산병원 영양집중지원팀(이하 NST)은 2012년 ‘AMC 중환자영양치료’ 초판이 발행된 이후 두 번째 개정으로, 제3개정판에서는 영양지원에 관심이 있거나 영양관련 업무를 하시는 선생님들에게 도움을 줄 수 있는 내용들을 중심으로 최신 지견들을 추가하였습니다. 가장 크게 변화된 부분은 질환별 영양치료 부분을 강화하여, 저체온요법 중인 환자와 말기환자를 위한 영양지원 내용이 추가되었다는 것입니다.
서울아산병원에서 사용 중인 영양지원 관련 프로토콜들을 모아 정리하였으니 이번 개정판을 통해 여러 선생님들께 도움이 되리라 생각합니다.
집필진 iii
머리말 iv
01 서울아산병원 영양집중지원팀 1
1. NST (Nutrition support team, 영양집중지원팀, 이하 NST) 목적 3
2. 서울아산병원 NST 3
02 영양판정 및 요구량 산정 7
1. 영양판정 9
2. 요구량 산정 14
03 경장영양 25
1. 경장영양이란 27
2. 경장영양의 적응증 28
3. 경장영양의 적용시기 29
4. 경장영양의 공급경로 30
5. 경장영양의 공급방법 33
6. 경장영양 시작과 진행 36
7. 경장영양 중 소화기 장애에 사용하는 약물요법 36
8. 이행기식(Transitional feeding) 43
9. 경장영양액 종류와 특징 45
04 정맥영양 55
1. 정맥영양이란 57
2. 정맥영양의 적응증 59
3. 정맥영양의 투여경로(중심정맥 vs. 말초정맥) 60
4. 정맥영양의 구성성분 63
5. 총정맥영양제제 81
6. 지방유제 83
7. 아미노산제제 85
8. 원내조제 정맥영양(Individualized PN) 91
9. 정맥영양지원 시 고려할 사항 93
05 영양전달 99
Ⅰ. 경장영양 전달 101
1. 경장영양관 종류 및 관리 101
2. 경장영양 전달방법 106
3. 경장영양기구 관리 및 기계적 합병증 108
Ⅱ. 정맥영양 전달 110
1. 정맥영양관 종류와 관리 110
2. 정맥영양 전달방법 121
06 영양지원 모니터링 및 합병증 123
1. 모니터링 125
2. 합병증 129
3. 혈당조절 146
07 특수영양(special nutrients) 153
1. 특수영양(special nutrients) 155
08 질환별 영양치료 163
1. 패혈증 165
2. 수술 169
3. 외상 175
4. 호흡기질환 178
5. 단장증후군 193
6. 간질환 222
7. 췌장염 225
8. 저체온 치료 환자의 영양 231
9. 지속적 신대체요법(CRRT) 적용 환자의 영양지원 239
10. 체외막형산소기(ECMO) 적용 환자의 영양지원 241
11. 말기환자에서의 영양지원 243
09 신생아중환자 영양치료 269
1. 신생아의 영양평가와 영양요구량 271
2. 정맥영양(Parenteral Nutrition) 281
3. 경장영양(Enteral Nutrition) 299
4. 기타 영양학적 고려 사항 325
10 소아중환자 영양치료 333
1. 소아중환자의 영양평가와 영양 요구량 335
2. 경장영양(Enteral nutrition) 354
3. 정맥영양(Parenteral nutrition) 366
4. 기타 영양치료 380
11 AMC NST protocol 393
1-1. 서울아산병원 경장영양 프로세스 395
1-2. 서울아산병원 경장영양 합병증 관리 프로세스 396
2. 서울아산병원 내과계중환자실 영양프로토콜 398
3-1. 서울아산병원 외과계중환자실 영양관리 프로세스 399
3-2. 서울아산병원 외과계중환자실 영양프로토콜 400
3-3. 서울아산병원 외과계중환자실 경장영양 프로토콜 401
4. 서울아산병원 중환자실 혈당조절 지침 402
5. 단장증후군 환자의 치료 알고리즘 404
부록 405
Index 411
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