2005년 7월 첫 발간된 ‘비부비동염 치료 가이드라인’이 비과뿐 아니라 비부비동염을 다루는 다양한 분야의 의료인들에게도 진료 지침서로 활용되어 왔으리라 생각합니다.
하지만 첫 가이드라인이 제작된지 오랜 시간이 경과하였으며, 그 사이 만성 비부비동염 관련 병태생리와 치료 등에 많은 발전이 있어 본 학회에서도 가이드라인 개정의 필요성을 인지하고 ‘만성 비부비동염 업데이트’를 발간하게 되었습니다.
만성 비부비동염은 가장 흔한 만성 질환 중 하나로 사회경제적 부담이 지속적으로 증가하고 있습니다. 최근 만성 비부비동염을 표현형과 내재형에 따라 분류하고 있으며, 이에 따라 환자 맟춤치료에 대한 개념이 도입되고 있습니다. 국내 만성 비부비동염은 서양뿐 아니라 타 아시아 지역과도 다른 병태생리학적 특징을 가지고 있음이 밝혀지고 있으며, 만성 비부비동염의 특성 또한 변화하고 있습니다. 이번 ‘만성 비부비동염 업데이트’는 만성 비부비동염 관련 분류, 역학, 치료, 수술과 관련된 기존 지식뿐 아니라 생물학적 제제와 난치성 비부비동염의 치료와 같은 최신의 정보를 편리하게 진료 현장에서 적용할 수 있도록 알기 쉽게 내용을 구성, 정리하였습니다.
대한비과학회는 회원 여러분들께 비과학 분야에 대한 다양한 정보와 최신 지견을 제공하기 위해 최선을 다해 왔습니다. 이번 업데이트의 출판은 본 학회의 ‘부비동염 및 비용 연구회’가 중심이 되어 진료현장에서 필요로 하는 최신 정보와 치료 지침을 여러 회원님들께서 제공하고자 하는 노력의 결실입니다.
이번 만성 비부비동염 업데이트의 제작, 감수 및 출판에 참여해 주신 여러 선생님들의 헌신적인 노고에 진심으로 감사드리며, 이번 업데이트가 회원 여러분들의 진료에 많은 도움이 될 수 있기를 바랍니다.
Ⅰ. 만성 비부비동염의 정의 및 분류 ―――――――――――
1. 정의 9
2. 분류 12
Ⅱ. 만성 비부비동염의 역학 및 진단 ―――――――――――
1. 만성 비부비동염의 역학 21
2. 만성 비부비동염의 진단 22
Ⅲ. 만성 비부비동염의 병태생리 ―――――――――――――
1. 서론 35
2. Type 2 CRS 36
3. Non-type 2 CRS 41
4. Fibrin 침착(deposition) 45
Ⅳ. 만성 비부비동염의 약물치료 ―――――――――――――
4-1. 항생제 52
1. 단기간 경구 항생제 요법 52
2. 장기간 경구 항생제 요법 56
3. 국소 항생제 요법 61
4. 주사 항생제 요법 62
4-2. 스테로이드 67
1. 국소용 스테로이드제 68
2. 경구 스테로이드제 69
3. 비강 스테로이드 세척(corticosteroid irrigation) 71
4. 스테로이드 용출 임플란트(corticosteroid-eluting implants) 71
4-3. 항히스타민제, 점막수축제, 류코트리엔 길항제 75
1. 항히스타민제 76
2. 점막수축제(항울혈제) 77
3. 류코트리엔 길항제 78
4-4. 생리식염수 코세척 82
1. 개요 83
2. 생리식염수 세척 83
3. 기타 세척 용액 85
4. 세척 용액 및 장비의 준비 88
5. 소독 89
4-5. 생물학적 제제 96
1. 생물학적 제제의 필요성 97
2. 조절되지 않는 중증 비용종을 동반한 만성 비부비동염 98
(uncontrolled severe CRSwNP)
3. 생물학적 제제의 작용기전과 허가(approval) 현황 98
4. 적응증과 효과판정 101
5. 생물학적 제제별 특성과 권고수준(recommendation level) 102
6. 생물학적 제제의 비교 107
7. 생물학적 제제의 국내 현황 108
8. 생물학적 제제의 현재와 미래 110
Ⅴ. 만성 비부비동염의 수술 치료 ―――――――――――――
5-1. 부비동 내시경 수술 118
1. 수술 적응증 119
2. 수술 전 영상검사와 수술용 영상 유도 항법장치의 유용성 120
3. 수술 전 약물치료 121
4. 성공적 수술 결과의 예측 122
5. 수술 시기의 결정 122
6. 내시경 부비동 수술 술기 123
7. 부비동 수술의 범위 130
5-2. 재수술 137
1. 재수술의 원인 138
2. 재수술의 목표 140
3. 재수술의 시점 141
4. 재수술 전 평가 141
5. 재수술의 범위와 결과 142
6. 수술 후 관리 145
7. 결론 147
5-3. 수술 전/후 관리 및 약물치료 151
1. 내시경 부비동 수술의 수술 전 관리 152
2. 부비동 수술 후 처치 154
Ⅵ. 난치성 만성 비부비동염 환자의 치료 ――――――――
1. 난치성 만성 비부비동염의 정의 171
2. 난치성 만성 비부비동염 치료 방침과 생산성 비용 172
3. 병인 173
4. 치료 177
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