“백내장수술 쫌 한다” 라고 하는 고수에게 편안히 수술을 잘 할 수 있는, 피안(彼 岸)에 도달하는, 해탈(解脫)하여 열반(涅槃)으로 가는 길로 인도하여 품위있게 수술할 수 있는 신의 한수를 훈수하고자 합니다. 안과수술의사들이 수정체유화술을 완벽하게 수행하기 위해서는 수술 시 시야확보 를 위한 충분한 동공확대 및 탄력있는 홍채유지를 필요로 하며, 동시에 홍채손상을 최소화하는 것도 중요합니다. 따라서 수술을 할 때 종종 시험(試驗)에 드는 경우가 있 는데, 그 중에 하나가 작은 동공입니다. 작은 동공은 병동의 간호원이 수술환자에게 산동제 점안을 소홀히 한 탓으로, 혹은 수술보조를 하는 전공의가 술 전에 충분한 동 공상태를 미리 확인하지 않은 탓으로 돌리고 싶은 경향이 있습니다. 그러나 결국에는 여건이 잘 맞지는 않더라도 수술을 강행하게 되는데, 점탄물질을 이용해서 조금이나 마 동공크기가 확대되어 수술을 무사히 마치게 되면 수술실에서 나오면서부터 “수술 시 동공크기가 3mm도 안 되었는데...” 등 전공(戰功) 얘기가 시작되기도 합니다. 하지만 작은 동공에서의 백내장수술은 모든 술기 하나하나가 난관에 부딪치는 경우 도 많습니다. 수정체전낭절개의 크기가 작게 만들어진다든지 혹은 수정체의 핵은 모 두 제거했으나 홍채가 너덜너덜해지거나 쥐가 파먹은 듯 상흔(傷痕)이 남게 된다든지 관류 및 흡인을 꼼꼼히 시행하려 했으나 점탄물질이 많이 남아 술 후 안압이 상승하 게 되는 경우와 수술을 마무리 할 당시에는 보지 못했던 핵이나 피질의 일부가 다음 날에 빼꼼히 나타날 때는 환자에게 수술실에 다시 들어가서 제거해야 한다는 어려운 얘기를 해야 하는 상황에 처하게 됩니다. 또한 후방인공수정체를 낭내의 제자리에 삽 입, 위치하는 것도 쉽지 않고, 특히 난시교정인공수정체를 삽입할 때는 난시축 표시가 보이지 않아 정렬에도 어려울 수 있습니다. 위의 상황들이 모두 쉽지 않아 원치 않게 수술시간이 길어지게 됩니다. 고수의 백내장수술 술자들에게 동공이 작을 때에는 합 수정체유화술의 고수가 열반으로 가는 길 머리말 병증을 감소시키기 위해 술 전 및 중의 단계적 평가를 주의깊게, 신중히 하라고 조언 합니다.
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