소화기내시경 실무 길잡이 > Gastroenterology

머리말

내시경실에서는 검진내시경뿐만 아니라 다양한 치료내시경이 이루어지고 있습니다. 이러한 시술을 정확하고 안전하게 수행하기 위해서는 내시경 기기와 보조 기구의 사용법을 충분히 이해하는 것이 필수적입니다. 내시경 의사와 보조자는 내시경 장비, 약제, 그리고 시술 방법에 대한 정확한 지식을 갖추어야 하며, 이는 환자의 안전과 치료의 성공에 직결됩니다.

이에 소화기내시경학회 부울경지회에서는 내시경실에서 사용되는 장비와 기구에 대한 설명뿐만 아니라, 다양한 시술 방법을 정리하여 한 권의 책으로 구성하였습니다. 이 책은 풍부한 사진과 함께 실무에서 바로 활용할 수 있도록 제작되어, 내시경실 업무를 총괄적으로 이해하는 데 도움을 줄 것입니다.

특히, 내시경 검사 및 치료에 대한 이해를 넓히고, 현장에서 실질적인 도움이 될 수 있도록 경험이 풍부한 의료진이 집필에 참여하였습니다. 현장에서 놓치기 쉬운 부분까지 주의사항을 포함하여 설명하였기에, 내시경실에서 근무하는 의료진에게 유용한 참고자료가 될 것입니다.

다만, 본 책자는 최신 정보를 바탕으로 구성되었으나, 의료 기술과 장비는 지속적으로 발전하고 있습니다. 따라서 일부 내용이 최신 변화와 다를 수 있으며, 보다 구체적인 사항은 제조사의 설명서나 첨부 문서를 참고하는 것이 좋습니다. 본 책에서는 기본 개념과 최신 장비를 간결하고 명확하게 소개하고 있으며, 각 소제목마다 핵심 내용을 정리하고 중요 사항을 강조하였습니다.

이 책은 내시경실 업무를 시작하는 전임의 및 간호사 선생님들에게 특히 유용할 것입니다. 또한, 내시경실과 관련된 모든 의료 종사자들이 실무에서 놓칠 수 있는 부분을 쉽게 이해할 수 있도록 구성하였습니다. 내시경실에 비치하여 활용한다면, 누구에게나 도움이 될 것입니다. 감사합니다.

집필위원장 박 수 범

추천사

소화기 내시경과 관련된 기구와 술기는 지난 수십 년간 비약적으로 발전해 왔으며, 소화기 내시경 검사는 임상에서 소화기 질환의 진단과 치료에 있어 중요한 역할을 하고 있다. 따라서 내시경 시술을 직접 시행하는 내시경의사뿐만 아니라 보조하는 의료진의 지식과 숙련도의 중요성이 점차 커지고 있다.

소화기 내시경 검사의 질적 향상을 위해서는 기초 지식뿐만 아니라 임상 현장에서 바로 적용할 수 있는 술기에 대한 실용적인 지침이 필요하다. 따라서 내시경과 관련 기구의 정확한 이해, 적절한 약제 사용, 환자 안전을 고려한 시술 방법, 그리고 합병증 예방과 대처 방법까지, 다양한 임상적 경험과 노하우가 체계적으로 정리된 지침서의 발간은 내시경의를 포함하는 모든 의료진에게 매우 중요하다고 할 수 있다.

대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회에서는 이러한 상황을 고려하여 『소화기내시경 실무 길잡이: 기구, 약제, 시술의 모든 것』이라는 제목의 책자를 발간하였다. 이 책은 단순한 참고서의 수준을 넘어, 내시경 실무자들이 일상적인 진료에서 바로 활용할 수 있는 정보와 노하우를 풍부하게 담고 있다. 초보자에게는 내시경 실무를 시작하는 데 도움이 되는 입문서로, 경험이 풍부한 전문가들에게는 최신 기술과 장비, 임상적 지식을 재정리하고 더 깊이 있게 성찰할 수 있는 기회를 제공할 것이다. 무엇보다도 이 책은 현장에서 내시경 검사를 시행하고 보조하는 모든 의료진에게 실질적인 도움이 되는 ‘현장형 지침서’로서 가치가 있다고 하겠다.

이 책은 소화기 내시경 검사의 수준을 한 단계 높이는 데 기여할 수 있는 소중한 책자로 생각되며, 보다 안전하고 효과적인 내시경 검사를 시행하는 데 큰 역할을 할 것이라 확신한다. 따라서 소화기 내시경 검사와 관련된 모든 의료진에게 자신 있게 추천을 드리며, 이 책의 집필에 참여하신 모든 선생님들께 깊은 존경과 감사의 마음을 전하는 바이다.

대한소화기내시경학회 이사장

고려대학교 의과대학 교수

박 종 재

편집의 서문

대한소화기내시경학회 부산울산경남지회는 1977년 창립한 이래 지역의 소화기내시경 분야의 학술을 활성화하는데 힘써 왔습니다. 또한 본 지회에서는 2010년 『실전공략 임상소화기내시경』, 2013년 『실전 소화기내시경 가이드라인』, 2022년 『경피적 내시경 위루술』, 2023년 『소화기내시경집담회 증례집』 등의 책자 발간을 통해 본 지회의 다양한 경험과 최신 지견들을 정리하고 공유하기 위해 노력해 왔습니다. 이는 지회의 역대 이사장님들, 회장님들, 여러 선후배 임원 여러분들의 노력의 결과입니다.

이번에는 본 지회에서 『소화기내시경 실무 길잡이: 기구, 약제, 시술의 모든 것』이라는 제목으로 새로운 책자를 발간합니다. 내시경실에서 행해지는 진단내시경과 다양한 치료내시경들을 시행하기 위해서는 내시경 의사와 보조자들이 내시경 기계에 대한 이해, 내시경 보조 기구들의 사용법, 사용되는 약제 등에 대해 정확하게 이해하고 수행하여야 합니다. 본 책자에는 내시경 개요, 위장관 진단내시경, 위장관 치료내시경, 진단 및 치료내시경의 우발증, 췌담도내시경과 내시경초음파의 다섯 분야로 구성되어져 있고, 각 검사에 대한 설명, 기계장비에 대한 설명, 사용되는 약물, 보조기구 등에 대해 준비 단계에서부터 설명하려고 노력했습니다. 이 책자에서는 내시경실에서 일어나는 업무를 총괄적으로 이해할 수 있도록 많은 사진들과 함께 실제 내시경실 현장에 도움이 되기 위해 기술하였습니다. 매일매일 쏟아지는 최신 정보와 새로운 기구들을 이 책에서 다 기술하지는 못하였지만 새로이 내시경실 업무를 시작하는 내시경 의사 선생님, 간호사 선생님들에게 도움이 되고자 하였습니다.

이 책자가 나오기까지 지도를 아끼지 않으신 역대 이사장님들, 그리고 여러 회장님들의 격려에 감사드리고, 여러모로 도와주신 임원 여러분들께도 고개 숙여 감사드립니다. 특히, 어려운 의료현장의 여건 속에서도 개인적인 희생을 마다하지 않고 자료를 정리하고 집필하여 주신 박수범 편집위원장님과 집필진 선생님들께 감사드립니다.

대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회 이사장

지 삼 룡

Part1 내시경 개요
내시경 시스템
내시경 스코프 구조
다양한 내시경 스코프
상부내시경 스코프
하부내시경 스코프
소장내시경 스코프
내시경 주변 기기
송기, 송수, 흡인
이산화탄소 송기 장치
송수 펌프
고주파 전기 수술기
아르곤 플라즈마 응고
내시경초음파
확대 내시경
투 채널 내시경
멀티벤딩 내시경
이미지 증강내시경
컴퓨터 보조 내시경(AI 내시경)

Part2 위장관 진단내시경
인두마취제(리도카인), 기포제거제, 점액제거제
내시경실 약물 및 진정제
준비 도구: 마우스피스, 오버튜브, 생검겸자
마우스피스
오버튜브
생검겸자
진정내시경 검사
상부내시경 검사
하부내시경 검사
소장내시경 검사
캡슐내시경 검사
색소내시경 검사

Part3 위장관 치료내시경
사용되는 보조기구
인젝터
점막하 주입액
올가미(스네어)
나이프
캡(후드)
밴드
네트 겸자
식도 정맥류 결찰술
위 정맥류 경화술
저온 올가미 폴립 절제술
점막절제술
변형된 점막절제술
캡장착 내시경 점막절제술
결찰 후 내시경 점막절제술
점막절개 후 내시경 점막절제술
내시경 점막하 박리절제술
경피내시경하 위루술
이물제거
풍선 확장술 및 부지 확장술
스텐트 삽입술

Part4 진단 및 치료 내시경의 우발증
약물 관련
검사 관련
출혈
천공
사용되는 보조기구
에피네프린 첨가 고장식염수 국소주사법
지혈 겸자
내시경 클립 및 클립 고정 디바이스
분말 스프레이
Over-The-Scope-Clip (OTSCⓡ)

Part5 췌담도내시경과 내시경초음파
췌담도내시경 장비
십이지장경
담도내시경
내시경초음파
부속기구
삽입도관
유도철
괄약근 절개도
바스켓
풍선도관
협착부 확장용 풍선
경비 담관 배액관 및 췌관배액관
플라스틱 스텐트
금속 스텐트
조직 채취를 위한 부속기구(세포검사솔, 생검 겸자)
내시경초음파 천자 바늘
내시경적 역행성 담췌관 조영술
내시경적 역행성 담췌관 조영술의 준비
내시경적 역행성 담췌관 조영술의 진행
내시경 유두절개술
내시경 유두부 풍선확장술
내시경적 역행성 담췌관 조영술을 통한 담석 제거술
내시경적 역행성 담췌관 조영술을 통한 조직 채취
내시경적 경비 담관 배액관 배액술
내시경적 역행성 담관 배액술
내시경 유두부 절제술
담도내시경
경피경간 담도경 검사
단일 시술자 담도내시경
췌담도계 내시경초음파

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