뇌졸중의 동작분석 - 임상추론에서부터 치료 접근법까지 > Physical Therapy

동작분석과 임상추론,
기본에서 시작하는 재활의 실전서

회복기 재활병원에서의 무력감이 출발점이었습니다.
반복 훈련만으로는 환자의 ADL 문제를 설명하거나 해결할 수 없었고,
동작을 ‘단지 마비 탓’으로 결론짓는 임상에 한계를 느꼈습니다.

그 후 15년의 임상 경험과 방대한 문헌 탐구,
수많은 실기 연습과 토론을 통해 얻은 결론은 단순합니다.
기본 동작의 깊은 이해 없이는 응용 동작의 분석과 개입이 불가능하다는 것.

이 책은 세 가지 핵심에 집중합니다.

1. 기본 동작 5가지(돌아눕기 → 일어나기 → 일어서기·자리앉기 → 상지 뻗기 → 손 → 보행)로 나누어 각 동작의 관계성을 제시합니다.

2. 해부학·운동학적 관점과 **신경학적 근거(논문 기반)**를 병기하여 이론과 임상을 연결합니다.

3. 실제 뇌졸중 증례를 통해 임상추론과 개입 아이디어를 구체적으로 제시합니다.

이 책의 강점은 명확합니다.

• 이론과 근거를 임상에 바로 적용할 수 있도록 구성했습니다.

• 사진·도표·동영상 자료를 포함해 스터디용 교재로도 활용할 수 있습니다.

• 번역·정리 과정에서 국내 임상 환경에 맞춘 실용적 해설을 담았습니다.

이런 분들께 권합니다

• 뇌졸중 등 신경계 환자 치료를 담당하는 작업치료사·물리치료사

• 동작분석과 임상추론 역량을 체계적으로 확장하고자 하는 재활치료사

• 증례 중심 학습으로 즉시 임상에 적용하려는 교육자 및 연구자

기본 동작을 하나하나 숙달하면,
임상 응용의 폭이 비약적으로 확장됩니다.
이 책이 여러분의 임상에 실질적 길잡이가 되기를 바랍니다.

제1장
동작분석과 임상추론

개요
동작분석과 임상추론

제2장
돌아눕기·일어나기

개요
돌아눕기·일어나기란?
해부학적·운동학적 측면
돌아눕기의 운동 패턴
돌아눕기의 4단계와 핸들링
일어나기의 4단계와 핸들링
돌아눕기·일어나기에서의 코어 스태빌리티
코어 스태빌리티의 3가지 시스템
코어 스태빌리티: 근육군과 역할
코어 스태빌리티의 평가
신경학적 측면
코어 스태빌리티: 신경계의 관여
전정계의 관여

임상 응용
증례 소개와 치료 전·후의 비교
바로누운자세, 옆누운자세에서의 비마비측 치료
앉은자세에서의 평가와 치료
앉은자세 → 바로누운자세에서의 평가와 치료
마비측 평가와 치료

제3장
일어서기·자리앉기

개요
일어서기·자리앉기란?
일어서기에서의 4가지 단계
자리앉기란?
해부학적·운동학적/신경학적 측면

임상 응용
증례 소개와 치료 전·후의 비교
체간의 평가와 치료(주로 제1단계 개선을 위해)
상지의 평가와 치료(주로 제2단계 개선을 위해)
하지의 평가와 치료(주로 제3단계 개선을 위해)
일어서기 ↔ 자리앉기의 평가와 치료(주로 제4단계 개선을 위해)

제4장
상지 뻗기

개요
뻗기란 무엇인가?
뻗기의 4단계와 근활동
4단계의 역할
뇌졸중 환자의 뻗기 동작 시 빠지기 쉬운 관찰 포인트

해부학적·운동학적 측면
체간과 상지 기능의 관계성
견갑골과 상지 기능의 관계성
주관절과 상지 기능의 관계성
손과 상지 기능의 관계성

신경학적 측면
뻗기의 뇌내 프로세스
환경 파악과 시각 시스템
신체 지각 시스템
운동 계획 생성을 위한 피질 간 연계
운동 실행을 위한 피질 간 연계
뻗기 시 감각 피드백과 APAs

임상 응용
증례 소개와 치료 전·후의 비교
치료 전략
체간·골반의 평가와 치료
견갑골의 평가와 치료
견갑상완관절의 평가와 치료
프리쉐이핑의 평가와 치료
손의 비사용에 대한 홈 트레이닝 강화

제5장
손

개요
손의 기본 기능
손의 기능회복에 필요한 6가지 요소
회복 대 보상
기능 × 적응
감각-운동 학습

해부학적·운동학적 측면
쥐기/잡기
조작

신경학적 측면
손의 제어에 필요한 신경 시스템
뇌졸중 후 손의 이해
탐색기관으로서 손의 역할

임상 응용
증례 소개와 치료 전·후의 비교
주관절/전완의 평가와 치료
손의 평가와 치료
잡기의 평가와 치료
조작의 평가와 치료
도구의 신체화를 위한 평가와 치료

제6장
보행

개요
보행이란?
각 단계의 기본적 지식과 지면 반발력의 방향
전형적인 운동학적 일탈과 적응

해부학적·운동학적 측면
보행의 근활동
도립 진자 모델
족관절의 지점 기능
풋 코어 시스템

신경학적 측면
보행의 하향식 명령
보행의 병렬 시스템
척수 CPGs의 역할
감각입력에 의한 재조정
상위 중추의 역할
뇌졸중 환자의 보행 특성

임상 응용
선자세
한 다리 선자세
발걸음 된 자세
보행주기와 리듬
증례 소개와 치료 전·후의 비교
선자세의 평가와 치료
한 다리 선자세의 평가와 치료
발걸음 된 자세(step stance)의 평가와 치료
보행(주기)의 평가와 치료

부록
1 항중력 위치의 포인트
2 핸들링의 10가지 포인트