외상성 스트레스의 생존자를 위한 내러티브 노출치료, 3/e > Psychiatry

간단 책 소개｜

내러티브 노출치료(Narrative Exposure Therapy, NET)는 전쟁, 고문, 재난 등 반복적 외상을 경험한 생존자를 위해 개발된 근거 기반 트라우마 치료법입니다. 단절된 외상 기억을 개인의 삶 전체 서사 속에서 통합하도록 돕는 과정을 중심으로, 증상 완화와 자기 정체성 회복을 목표로 합니다.

이 책은 NET의 이론적 배경과 임상 적용 방법을 체계적으로 제시하며, 단계별 치료 지침과 실제 사례를 포함해 전문가들이 임상에서 바로 활용할 수 있는 실질적 안내서입니다.

｜저자 소개｜ 

Maggie Schauer

독일 콘스탄츠 대학교의 교수이며 외상분야 치료전문가이다.

Frank Neuner, Thomas Elbert와 함께 내러티브 노출치료를 개발하였다.

Frank Neuner

독일 빌레펠트 대학교의 임상심리학 및 정신치료 학과의 교수이며, 같은 대학교의 정신장애 외래 클리닉도 운영하고 있다.

NET의 공동 개발자로서 국제적으로 명성을 얻고 있다.

Thomas Elbert

독일 콘스탄츠 대학교의 임상심리학 및 행동신경과학 명예교수로, 사회적 및 외상성 스트레스에 대한 연구를 전문으로 하고 있다.

실험실 및 임상 연구, 그리고 분쟁 지역에서의 현장 연구와 의료 프로젝트를 진행해왔다.

｜옮긴이 소개｜ 

정영은

가톨릭대학교 의과대학을 졸업하고, 가톨릭대학교 대학원에서 정신의학 박사학위를 취득하였다. 캐나다 브리티시컬럼비아대학교 기분장애 클리닉에서 방문 교수로 활동했으며, 제주4·3트라우마센터장을 역임하였다. 현재 제주대학교병원 정신건강의학과 교수이자 제주광역정신건강복지센터장으로 재직 중이다. 대한정서인지행동의학회, 한국트라우마스트레스학회, 한국인지행동치료학회, 대한우울조울병학회 등에서 활발히 활동하고 있으며, 정서장애 및 트라우마 관련 장애를 중심으로 진료와 연구를 수행하고 있다.

김희준

서울대학교 의과대학을 졸업하고, 동 대학원에서 정신의학 박사과정을 수료하였다. 현재 강북삼성병원 기업정신건강연구소 임상부교수로 있으면서 한국정신분석학회, 대한정서인지행동의학회 등에서 학술 활동을 이어가고 있다. 정신분석, 인지행동치료, DBT, ACT 등 다양한 정신치료와 더불어 정신병리, 자살, 정신의학과 철학에 관심을 가지고 진료와 연구를 수행하고 있다.

홍지선

중앙대학교 의과대학을 졸업한 뒤 중앙대학교 대학원에서 정신의학 박사학위를 취득하였다. 중앙대학교병원 소아청소년정신의학 전임의와 국가트라우마센터 전임의 과정을 통해 소아청소년 및 트라우마 분야의 전문성을 쌓아왔다. 현재 중앙대학교광명병원 정신건강의학과 조교수로 재직 중이며, 대한정서인지행동의학회, 한국트라우마스트레스학회, 대한소아청소년정신의학회 등에서 학술 활동을 이어가고 있다. 소아청소년 정신장애와 불안, 트라우마 관련 장애를 주요 관심 분야로 삼아 임상, 교육, 연구를 병행하고 있다.

남연주

연세대학교 원주의과대학을 졸업하고 노인정신의학 전임의 과정을 수료하였다. 현재 강원남부해바라기센터 소장 및 연세대학교 원주세브란스기독병원 정신건강의학과 임상조교수로 근무하며, 노인정신의학 및 트라우마 관련 장애를 중심으로 진료와 연구를 수행하고 있다.

이원석

경북대학교 의학전문대학원을 졸업하고, 현재 제주대학교병원 정신건강의학과 전임의로 재직 중이다. 대한정서인지행동의학회, 변증행동치료연구회 등에서 활발히 활동하고 있으며, 정서장애 및 트라우마 관련 장애를 중심으로 진료와 연구를 수행하고 있다.

노출 기반 치료 연구회

노출 기반 치료 연구회는 정신건강의학과 전문의와 트라우마 분야 전문가로 구성된 대한정서인지행동의학회 산하 연구회이다. 지속노출치료, EMDR을 비롯하여 트라우마 관련 질환에서 가장 효과적인 것으로 알려진 다양한 노출 기반 치료 기법들을 깊이 있게 탐구하고 서로의 임상 경험을 공유함으로써 치료자의 전문성을 강화하는 것을 목표로 하고 있다.

｜책 소개｜

내러티브 노출치료(Narrative Exposure Therapy, NET)는 전쟁, 고문, 정치적 폭력, 재난, 아동기 학대 등 반복적이고 복합적인 외상을 경험한 사람들을 위해 개발된 근거 기반 트라우마 치료 접근이다. 단편적인 외상 기억을 단순히 다루는 것이 아니라, 개인의 삶 전체의 이야기 속에서 기억을 다시 연결하고 통합하도록 돕는 점이 특징이다. 이를 통해 트라우마 증상의 완화뿐 아니라 삶의 연속성과 자기 정체성의 회복을 목표로 한다.

이 책은 NET의 이론적 배경과 치료 원리를 바탕으로 실제 임상에서 적용할 수 있는 구체적인 지침을 제시하는 매뉴얼이다. 치료 과정의 구조와 단계별 진행 방법, 외상 기억을 다루는 과정에서 나타날 수 있는 해리, 회피, 강렬한 감정 반응 등 다양한 임상 상황에 대한 대응 전략을 체계적으로 설명한다. 또한 치료 대화와 서사 작업의 사례를 통해 치료 과정을 보다 실제적으로 이해할 수 있도록 돕는다.

아동과 청소년, 노년층, 공동체 등 다양한 대상에 적용되는 NET의 확장된 형태와 임상 활용 방법도 함께 소개한다. 트라우마 치료에 관여하는 임상심리학자, 정신건강의학과 전문의, 상담가, 사회복지사 등 다양한 전문가들에게 실질적인 참고가 되는 전문 지침서다.

저자 소개

감사의 말 

저자 서문 

옮긴이 소개 

옮긴이의 말 

제 1 장 서론: 생존자의 목소리

제 2 장 이론적 배경 

1 외상성 스트레스

1) 외상 사건

2) 스트레스와 방어 연쇄반응

2 폭력: 외상성 스트레스의 주요 원천

1) 폭력의 유형

2) 조직적 폭력의 생존자

3) 가정 폭력의 생존자

3 PTSD의 개념

1) 성인과 아동의 심리사회적 문제와 공존질환

2) PTSD와 약물 남용

3) PTSD와 신체 질환

4) PTSD의 취약성 요인

5) 문화와 외상스펙트럼의 증상

6) 사회적 외상

4 NET의 원리

1) 외상 기억의 본질

2) 감각-지각 표상

3) 자전적 맥락 기억

4) 기억과 외상관련장애의 신경생물학적 기전

5 정서적 경험의 처리

1) 정서 조절

2) 치료적 함의

3) 외상의 언어적 침묵: 사회정치적 함의

6 치료로서의 NET의 본질과 윤리적 입장

1) NET의 특성과 원칙

2) 기억 연합의 활성화 – NET의 개요

제 3 장 NET의 치료적 접근

1 NET의 기본 절차

2 NET의 단계별 과정 

1) 1단계: 사건에 대한 초기면담 체크리스트, 외상 반응의 구조화된 평가, 정신심리교육

2) 2단계: 자전적 관점에서 인생선 작업하기

3) 3단계: 내러티브 노출

4) 내러티브 노출 대화의 샘플 대본

5) 증언 읽기의 사례: ‘산악 사고’

6) 전형적인 외상 기억의 역동에 맞서 내러티브 노출을 신뢰하기

제 4 장 특별한 요구 사항과 필요 사항이 있는 사람들을 위한 NET

1 KINDET: 아동 및 청소년을 위한 NET

1) 아동을 위한 외상 치료

2) KIDNET 1단계: 사건 체크리스트를 포함한 아동 대상 구조화된 진단 면담

3) KIDNET 2단계: 아동과 함께 하는 인생선 작업 – 놀이처럼 진행하기

4) KIDNET 3단계: 내러티브 노출

2 FORNET: (포렌식) 가해자 재활 및 전투 경험자의 NET

1) 폭력은 폭력을 낳는다 – 어떻게, 그리고 왜?

2) 승리와 패배 사이의 갈등 ― 전투 경험자의 연합 기억 네트워크

3) FORNET의 절차

4) 참전 군인의 이중 회피

3 NETfacts 보건 시스템: 외상으로 상처 입은 공동체 치유

4 ElderNET: 노인을 위한 외상 기억 중심 치료로서의 NET

1) 고령 및 초고령기 외상 치료의 장애물과 특성

2) 자원으로서의 과거 - ElderNET를 통한 회상

3) ElderNET 프로토콜을 위한 NET 단계의 조정

5 eNET: 인터넷 기반 NET

1) 소개 

2) eNET의 구조

3) eNET의 일반적인 요소

제 5 장 치료 과정에서 도전이 되는 순간

1 회피

2 외상으로 인한 해리의 원인과 치료

1) 해리의 일반적인 특징

2) 해리 경향성을 다루는 데 유용한 고려사항

3 수치심과 죄책감, 그리고 생명에 대한 위협

1) 죄책감과 수치심의 차이점

2) 죄책감

3) 수치심

4 내레이션 과정 중 발생하는 다른 도전 과제들

1) 내레이터가 정보를 숨기고 있는 경우

2) 생리적, 정서적으로 안도하지 못할 때

3) 치료자의 회피

제 6 장 NET에서 통역사의 역할

제 7 장 내러티브 노출 교육하기

1 경험이 풍부한 치료자용 NET 소집단 교육 안내

2 소집단 실습의 학습 목표

3 내러티브 다시 말하기 

4 피드백 및 성찰에 대한 추가적인 조언

참고문헌

부록 및 온라인 보충 자료