진단세포학 (4판) > Laboratory Medicine

머리말

진단세포학은 인체에서 채취한 세포를 현미경으로 관찰하여 세포의 형태학적 변화를 분석하고 질

환을 병리학적으로 진단하는 학문으로, 임상병리사가 반드시 갖추어야 할 핵심 전문 영역이다. 세

포 수준에서의 미세한 변화를 통해 질병을 조기에 발견할 수 있다는 점에서 진단세포학은 예방의학

적 가치와 임상적 유용성을 동시에 지니며, 현대 의료에서 중요한 진단 방법으로 확고히 자리매김

해 왔다. George N. Papanicolaou가 체계적인 세포진 검사법을 확립한 이후 Pap test는 자궁경부암

의 조기 발견과 사망률 감소에 결정적인 기여를 하였으며, 오늘날까지도 인류 역사상 가장 성공적인

암 선별검사 프로그램 중 하나로 평가받고 있다. 국내에서도 국가 암 검진 사업의 확대와 함께 자궁

경부 세포진 검사는 임상 현장에서 필수적인 검사로 활용되고 있으며, 그 공중보건학적 중요성은 더

욱 커지고 있다.

최근에는 HPV 검사와 다양한 분자생물학적 바이오마커 검사가 1차 선별검사로 도입되면서 세

포진 검사의 역할에 대한 재평가가 이루어지고 있다. 그러나 The Bethesda System for Reporting

Cervical Cytology(TBS)에서 강조하듯이, 세포형태학적 진단은 자궁경부암 예방 전략의 근간을 이

루는 핵심 요소이며, HPV 검사 및 보조검사와 상호 보완적으로 결합될 때 그 임상적 가치가 더욱

극대화된다. 따라서 정확한 세포 형태 판독 능력은 여전히 세포병리 실무의 출발점이자 필수 역량이

라 할 수 있다.

그동안 진단세포학 관련 국내외 교재들이 교육 현장에 많은 도움을 주어 왔으나, 제한된 교육 시

간 내에 방대한 내용을 체계적으로 이해하고 실제 진단 기준까지 습득하기에는 어려움이 있었다. 특

히 국가시험을 준비하는 학생들과 향후 세포병리 전문 인력으로 성장하고자 하는 학습자들에게는

최신 국제 진단 기준을 반영하면서도 이해하기 쉬운 교재의 필요성이 지속적으로 제기되어 왔다. 이

러한 교육적 요구에 부응하고자 조직·세포학 교수들이 뜻을 모아 『진단세포학』 개정 4판을 발간하

게 되었다.

이번 4판에서는 기존 3판에서 다루었던 조직학적·병리학적 기초 체계를 충실히 유지하면서, 자

궁경부 세포진단의 국제 표준인 TBS를 중심으로 전반적인 내용을 체계적으로 재구성하였다. 최신

진단 용어와 판정 기준을 반영하여 서술을 전면 수정·보완하였으며, 실제 판독 능력 향상을 위해

임상 증례 중심의 사진과 도판을 대폭 확충하였다. 이를 통해 학습자가 이론적 이해에 머무르지 않

고, 임상 현장에서 즉시 활용 가능한 실무 중심 역량을 자연스럽게 습득할 수 있도록 구성하는 데

중점을 두었다.

아울러 한국보건의료인국가시험원의 학습목표를 충실히 반영하여 필수 핵심 개념을 선별·정리하고, 도

해와 표를 활용한 시각적 자료를 강화함으로써 학습의 효율성과 이해도를 높이고자 하였다. 본 교재가 학

생들에게는 국가시험을 대비한 체계적인 학습서로, 임상 현장에서는 신뢰할 수 있는 실무 참고서로 폭넓

게 활용되기를 기대한다.

본 개정판은 국제 세포병리 전문 자격을 인증하는 International Academy of Cytology의 국제세포병리사

(International Academy of Cytology, IAC) 면허를 보유한 교수진이 직접 참여하여 수차례의 검토와 토론,

교정을 거쳐 편찬한 결과물이다. 풍부한 임상 경험과 전문 지식을 바탕으로 내용의 정확성과 교육적 완성

도를 높이고자 심혈을 기울였으며, 실제 임상 현장과 교육 현장에서 모두 신뢰할 수 있는 교재가 되도록

최선의 노력을 다하였다.

끝으로 본 도서의 출판을 위해 아낌없는 지원과 노력을 기울여 주신 고려의학 김영환 대표님과 편집부

관계자 여러분께 깊은 감사의 뜻을 전한다.

2026년 2월

한국임상병리학과 조직·세포학 교수회 일동

I 진단세포학의 기초

01 진단세포학의 개요 / 3

1. 진단세포학의 역사 3

2. 진단세포학의 정의 6

3. 진단세포학의 목적 6

4. 세포학적 검사와 조직학적 검사의 비교 9

5. 진단세포학의 전망 10

02 세포의 기본구조와 기능 / 13

1. 핵의 구조 14

2. 세포질의 구조 20

3. 세포이음 25

4. 세포주기와 세포분열 26

03 인체의 4대 조직 / 31

1. 상피조직 31

2. 결합조직 36

3. 근육조직(근조직) 45

4. 신경조직 48

04 병리학의 기초 / 53

1. 세포 적응 53

2. 세포손상 56

3. 염증 59

4. 종양 62

5. 암의 진행과 예후 68

6. 암 치료와 세포진단의 역할 71

05 인체의 발생 / 73

1. 수정 73

2. 출생 전 발생 73

3. 남성과 여성의 성 기관 발생 77

II 세포 검체의 취급과표본제작

06 부인과 검체 / 81

1. 검체 채취 81

2. 도말 83

07 비부인과 검체 / 89

1. 호흡기계 검체 채취 89

2. 비뇨기계 검체 채취 91

3. 장액삼출액 검체 채취 93

4. 슬라이드 도말법 94

08 고정 및 염색 / 101

1. 고정 101

2. 염색 105

09 세포검사 / 115

1. 세포검사의 목적 115

2. 검체 처리법과 세포도말표본의 종류 115

3. 환자 확인 116

4. 임상 정보 116

5. 현미경적 평가 116

6. 검체 적합성 117

7. 세포검사방법 118

III 정상 부인과 진단세포학

10 여성생식기의 구조 / 133

1. 바깥생식기관(외부 생식기)의 정상구조와 세포 구성 133

2. 속생식기관(내부 생식기)의 정상구조와 세포 구성 135

3. 여성생식기의 조직과 세포 143

4. 비상피세포 156

11 여성생식기의 호르몬 영향 / 165

1. 호르몬 평가의 목적 165

2. 호르몬 생리학 166

3. 연령에 따른 호르몬의 변화 168

4. 호르몬 지수 182

5. 호르몬 평가에 영향을 미치는 요인 186

6. 호르몬성 종양에 의한 세포학적 변화 187

IV 상피내 변화

12 NILM의 개요 / 193

13 비-종양성 소견 / 197

1. 비- 종양성 세포 변화 197

2. 반응성/수복성 세포 변화 216

3. 자궁절제술 후 샘세포 225

14 미생물 / 227

1. 트리코모나스 감염 228

2. 형태학적 캔디다 종과 일치하는 진균 231

3. 세균성 질증 233

4. 형태학적 방선균종과 일치하는 세균 235

5. 단순포진바이러스 감염과 일치하는 세포 변화 237

6. 거대세포바이러스 감염과 일치하는 세포 변화 240

7. 인유두종바이러스 감염 242

V 기타

15 기타 / 253

1. 45세 이상 여성에서 발견된 자궁속막세포 253

VI 비정상 상피세포

16 편평세포 / 259

1. 비정형 편평상피세포 264

2. 편평상피세포 이상 268

3. 고등급 편평상피내 병변 271

4. 편평세포암종 274

17 샘암종 / 279

1. 샘상피세포 이상 279

VII 세포진단 결과보고 및 정도관리

18 세포진단 결과보고 / 293

1. 세포진단과 판정기준의 분류 293

19 자궁목 검진 / 307

1. 자궁목 검진의 논리적 근거 307

2. 자궁목 검진의 목적 307

20 자궁목 세포검사의 정도관리 / 311

1. 질의 관리, 보장, 운영 및 지속적 개선 311

2. 세포검사실에서 실수의 원인들 312

3. 세포검사실에서 정도관리 수단 313

4. 내부 일일 정도관리 방법 314

5. 내부 정기적 질 관리 318

21 디지털 세포학 및 인공지능 / 321

1. 개요 및 역사 321

2. 디지털 세포학의 핵심 기술 321

3. 주요 임상 적용 분야 322

4. AI 도입의 장점과 고려사항 322

5. 미래 전망 323

VIII 부록

병리과의 질관리 세포병리(C) / 327

찾아보기 / 343