이 책은 진료실에서 교통사고 환자나 건강보험 환자를 진료하는 한의사들이 실비보험과 자동차보험을 보다 쉽게 이해할 수 있도록 돕는 책입니다.
시중에는 보험과 관련된 전문 서적이 많지만, 대부분 보험업계 종사자를 대상으로 쓰인 책이라 임상가 입장에서 이해하기 쉽지 않은 경우가 많습니다.
이 책은 그러한 점을 고려하여 실비보험과 자동차보험의 이론적 배경을 약관을 중심으로 정리했고, 실제 진료에 필요한 부분들을 최대한 구체적으로 설명했습니다. 또한 이러한 이론이 임상 현장에서 어떻게 적용되는지, 진료 과정에서 자주 겪는 문제와 그에 대한 현실적인 대응 방법도 함께 담았습니다.
이 책 한 권만으로도 진료 중 보험과 관련해 겪는 대부분의 고민을 다른 사람에게 묻지 않고 스스로 해결할 수 있을 것이라 생각합니다.
처음부터 끝까지 한 번만 읽어보셔도, 바로 오늘 진료에 적용할 수 있는 내용들로 구성되어 있습니다. 진료실에서 교통사고 환자나 건강보험 환자를 진료하며 보험에 대한 궁금증을 느껴왔던 원장님들, 보험 문제로 인해 환자가 치료를 중단하는 상황을 경험하며 어려움을 겪으셨던 원장님들께 이 책을 추천드립니다.
｜저자 소개｜
예영철(한방내과 전문의)
경희대학교 한의과대학을 졸업한 후, 경희대학교 한방병원 순환·신경내과에서 한방내과 전문의를 취득하였다. 현재 한방병원에서 근무하며 교통사고를 비롯한 근골격계 질환, 신경포착 증후군, 말초신경병증을 중심으로 진료를 하고 있다. 초음파를 기반으로 한 정확한 진단과 합리적인 치료를 진료의 원칙으로 삼고 있다.
자동차보험과 실손보험 구조에 대한 이해를 바탕으로 의료인이 반드시 알아야 할 보험 실무 정보를 메디스트림에서 아티클로 연재하고 있으며, 『보험 마스터 클래스』 강의를 진행 중이다. 진료 현장에서는 의료와 보험 사이에서 환자가 놓치기 쉬운 핵심 쟁점을 정리해 설명하는 데 힘쓰고 있다.
｜책 속으로｜
시중에는 보험과 관련된 전문 서적이 많이 나와 있으나, 대부분 보험업계 종사자를 대상으로 집필되어 임상가의 입장에서 이해하기 어려운 경우가 많습니다.
이 책은 임상 한의사가 실제 진료 현장에서 겪은 경험을 바탕으로 보험을 설명하고 있다는 점에서 차별성을 지닙니다. 한의사의 시선에서 어떤 부분을 중점적으로 살펴야 하는지, 그리고 진료 과정에서 어떤 문제가 발생하는지를 중심으로 정리하여 임상 현장에서 바로 활용할 수 있도록 구성하였습니다.
환자가 겪는 보험 관련 어려움을 이해하고, 진료 과정에서 이를 함께 해결해 나가는 것은 환자와의 신뢰를 높이는 중요한 요소가 됩니다. 이 책은 교통사고 환자나 건강보험 환자를 진료하는 과정에서 보험과 관련된 궁금증이나 어려움을 겪는 임상 현장의 상황을 바탕으로, 실제 진료에 도움이 될 수 있는 내용을 담고 있습니다.
프롤로그
Part 1 실비보험편
Chapter 1 실비보험의 기초
01. 실비보험이란 무엇인가?
02. 실비에서 보장하는 항목
03. 보상 구조 알아보기
04. 실비보험의 변천과정
05. 한방치료란 무엇인가?
Chapter 2 세대별 실비보험 약관 이해하기
01. 약관은 곧 계약서다
02. 표준화 이전, 1세대 실비
03. 표준화 약관, 그리고 2세대 실비
04. 착한 실손, 3세대 실비
05. 비급여 분리, 4세대 실비
Chapter 3 알고 있으면 유용한 보험 상식
01. 실비 중복 가입과 비례 보상 제도
02. 직원복리 후생제도 이해하기
03. 질병 부담보, 계약 전 알릴 의무
04. 노후·유병력자 실손의료보험
05. 배상책임보험
Chapter 4 실비보험 실전 활용하기
01. 실비 가입유무 확인하기
02. 가입된 실비의 보장 내용 확인하기
03. 보험금 청구하기
Chapter 5 자주 발생하는 문제 상황들
01. 한방치료는 실비가 안 됩니다
02. 한방병원에서 받는 도수치료는 보상이 안 됩니다
03. 도수치료는 10회밖에 못 받는다는데요?
04. 보험금이 덜 지급되었어요
05. 보험사에서 소견서를 제출하라고 해요
06. 의료자문에 동의해야 하나요?
Part 2 자동차보험
Chapter 1 자동차보험의 기초
01. 자동차보험의 기초
02. 의무보험은 꼭 가입해야 한다
03. 사고 접수 및 보상 절차
04. 자동차보험 vs. 운전자보험
Chapter 2 자동차보험의 보장항목
01. 기본 6종 담보와 분류
02. 대인배상 I, II: 타인을 다치게 했을 때
03. 자기신체사고, 자동차상해: 본인이 다쳤을 때 활용하는 담보
04. 무보험자동차에 의한 상해
Chapter 3 보험료 할증, 합의금
01. 보험료 할증에 대하여
02. 합의금이란 무엇인가?
03. 과실상계: 내 과실이 있다면?
04. 치료비 과실책임주의: 내 치료비는 내가 부담해야 한다
05. 합의금 지급의 실제
Chapter4 꼭 알고 있어야 할 자보 관련 상식
01. 뇌진탕 진단을 내릴 수 있는가?
02. 교통사고인데 건강보험으로 치료가 가능할까?
03. 교통사고도 실비보험 청구가 가능할까?
04. 마디모란 무엇인가?
05. 출·퇴근길에 사고가 난다면?
Chapter 5 보험 처리 과정에서 문제가 생기는 순간들
01. 대인접수를 거부 당할 때
02. 뺑소니를 당했을 때
03. 상대가 책임보험에만 가입이 되었을 때
04. 단독사고가 발생했을 때
05. 동승자와 같이 사고가 났을 때
06. 다중 추돌 사고가 발생했을 때
에필로그
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