최신임상이비인후과학 2판 > Otorhinolaryngology

새로운 의학기술 발전과 의료환경의 변화에 따른 의료수요의 다변화가 이루어졌고, 그에 맞게 고치는 것이 꼭 필요하다는 판단으로 다소 늦은 감은 있으나 온고이지신의

자세로 ‘최신 임상이비인후과학 개정판’ 교과서를 내놓게 되었습니다.

본 개정판에서 차별화된 교과서로서의 특징으로는

첫째, 가능한 한 많은 증례사진을 넣어 실제임상의 현장감을 느낄 수 있도록 한 초판의 원칙을 유지하고 개선하였습니다.

둘째, 초판에서 소개하고 열거했던 대한이비인후과학회와 의과대학장 협의회 추천 학습목표를 좀 더 선별해서 각 장에서 꼭 알아야 되는 항목들로 줄여 효율적인 학습에 도움이 되게 하였습니다.

셋째, 각 장의 소제목 앞부분에 제시한 학습목표와 대응이 되는 내용을 각 소제목의 뒷부분에 하이라이트 네모상자로 요약해 기술함으로써 중요한 내용은 반복 학습이 되도록 하였습니다.

chatper 1. 귀

I. 형태와 기능 … …………………………………………………………………… 2

1. 귀의 해부… ……………………………………………………………………………………2

2. 청각기관의 생리… ………………………………………………………………………… 10

3. 전정기관의 생리… ………………………………………………………………………… 11

II. 이과적 진찰과 검사법………………………………………………………… 16

1. 증상… ……………………………………………………………………………………… 16

2. 일반 진찰법… ……………………………………………………………………………… 20

3. 귀의 진찰법… ……………………………………………………………………………… 21

4. 이관기능검사… …………………………………………………………………………… 23

5. 청력검사… ………………………………………………………………………………… 25

6. 현훈환자의 평가… ………………………………………………………………………… 37

7. 측두골의 영상학적 소견…………………………………………………………………… 46

III. 외이 질환……………………………………………………………………… 49

1. 이개의 질환… ……………………………………………………………………………… 49

2. 외이도의 질환… …………………………………………………………………………… 52

IV. 중이 질환……………………………………………………………………… 57

1. 외상성고막천공… ………………………………………………………………………… 57

2. 급성중이염(Acute otitis media)과 급성유양돌기염(Acute mastoiditis)… …………… 58

3. 삼출성중이염(Otitis media with effusion)………………………………………………… 60

4. 만성중이염(Chronic otitis media)과 진주종(Cholesteatoma)… ……………………… 63

5. 중이염의 합병증(Complications)… ……………………………………………………… 66

V. 내이질환… …………………………………………………………………… 71

1. 내이염(Labyrinthitis)………………………………………………………………………… 71

2. 이경화증(Otosclerosis)… ………………………………………………………………… 72

3. 측두골골절(Temporal bone fracture)… ………………………………………………… 73

4. 유전성난청… ……………………………………………………………………………… 75

5. 비유전성난청… …………………………………………………………………………… 75

6. 돌발성난청(Sudden sensorineural hearing loss)… …………………………………… 78

7. 측두골의 양성종양… ……………………………………………………………………… 78

8. 측두골의 악성종양… ……………………………………………………………………… 80

9. 전정질환… ………………………………………………………………………………… 81

10. 안면신경질환… …………………………………………………………………………… 86

11. 내이의 면역질환… ………………………………………………………………………… 89

VI. 청각재활… …………………………………………………………………… 92

1. 보청기(Hearing aids)… …………………………………………………………………… 92

2. 인공와우이식(Cochlear implantation)… ………………………………………………… 97

chapter 2. 코

I. 형태와 기능… …………………………………………………………………102

1. 외비(External nose)……………………………………………………………………… 102

2. 비강(Nasal cavity)………………………………………………………………………… 103

3. 부비동(Paranasal sinus)………………………………………………………………… 106

4. 코의 기능… ……………………………………………………………………………… 107

II. 중요한 증상, 진찰과 검사법… ………………………………………………110

1. 비폐색(Nasal obstruction)… …………………………………………………………… 110

2. 비루(Rhinorrhea)… ……………………………………………………………………… 111

3. 비통(Nasal pain), 안면통(Facial pain) ………………………………………………… 112

4. 후각장애(Smelling disorder)… ………………………………………………………… 112

5. 비출혈(Nasal bleeding, Epistaxis)……………………………………………………… 112

6. 재채기(Sneezing)………………………………………………………………………… 113

7. 비성(Rhinolalia)…………………………………………………………………………… 113

8. 두통(Headache)… ……………………………………………………………………… 113

9. 비경검사(Rhinoscopy)…………………………………………………………………… 114

10. 영상의학검사… ………………………………………………………………………… 117

11. 부비동검사… …………………………………………………………………………… 118

12. 비강통기도검사(Rhinomanometry)… ………………………………………………… 120

13. 음향비강통기도검사(Acoustic rhinometry)…………………………………………… 120

14. 후각검사(Olfactometry)… ……………………………………………………………… 122

15. 알레르기비염 및 유사 질환 검사… …………………………………………………… 124

III. 염증성 질환……………………………………………………………………127

1. 비전정습진(Eczema of the nasal vestibulum)… …………………………………… 127

2. 비절(Furuncle of the nose)……………………………………………………………… 128

3. 비중격만곡증(Nasal septal deviation)… ……………………………………………… 128

4. 비강이물(Foreign body in nose)… …………………………………………………… 130

5. 급성비염(Acute rhinitis)… ……………………………………………………………… 130

6. 만성비염(Chronic rhinitis)… …………………………………………………………… 131

7. 알레르기비염(Allergic rhinitis)…………………………………………………………… 132

8. 비알레르기비염 … ……………………………………………………………………… 135

9. 비용(Nasal polyp)………………………………………………………………………… 137

10. 급성부비동염(Acute sinusitis)… ……………………………………………………… 138

11. 만성부비동염(Chronic sinusitis) … …………………………………………………… 140

12. 소아부비동염(Pediatric sinusitis) ……………………………………………………… 144

13. 부비동점액낭종(Mucocele of the paranasal sinuses)… …………………………… 144

IV. 외상 외비의 형태이상 및 외비성형술………………………………………148

1. 악안면외상(Maxillofacial injury)… ……………………………………………………… 148

2. 비출혈(Nasal bleeding, epistaxis)……………………………………………………… 151

3. 외비의 형태이상(사비, 곡비) 및 외비성형술 ………………………………………… 153

V. 코골이와 폐쇄성수면 무호흡 … ……………………………………………159

1. 코골이, 수면무호흡증의 진단 … ……………………………………………………… 160

2. 코골이, 수면무호흡증의 검사 … ……………………………………………………… 161

3. 코골이, 수면무호흡증의 치료 … ……………………………………………………… 161

VI. 비강, 부비동의 육아종증, 악성종양… ……………………………………165

1. 웨게너 육아종증(Wegener’s granulomatosis)… …………………………………… 165

2. 비결핵(Nasal tuberculosis) … ………………………………………………………… 165

3. 비강, 부비동의 악성종양 … …………………………………………………………… 166

chapter 3. 구강 및 인두

I. 형태와 기능… …………………………………………………………………170

1. 구강(Oral cavity)… ……………………………………………………………………… 170

2. 타액선(Salivary gland)…………………………………………………………………… 171

3. 안면신경(Facial nerve)…………………………………………………………………… 172

4. 구강 및 타액선의 기능… ……………………………………………………………… 173

5. 인두(Pharynx)… ………………………………………………………………………… 173

6. 인두의 기능… …………………………………………………………………………… 175

II. 중요한 증상과 검사법…………………………………………………………177

II-1. 증상… …………………………………………………………………………………… 177

1. 동통(Pain)………………………………………………………………………………… 177

2. 인두통(Sore throat)……………………………………………………………………… 177

3. 연하장애(Dysphagia)… ………………………………………………………………… 177

4. 호흡장애(Dyspnea)……………………………………………………………………… 178

5. 인두이물감… …………………………………………………………………………… 178

6. 음성장애(공명장애)……………………………………………………………………… 178

II-2. 검사법… ………………………………………………………………………………… 179

III. 구강 및 인두의 질환… ………………………………………………………182

1. 구순열(Cleft lip)과 구개열(Cleft palate)………………………………………………… 182

2. 설소대단축증(Ankyloglossia, Tongue tie)… ………………………………………… 183

3. 아프타성구내염(Aphthous stomatitis)………………………………………………… 184

4. 급성인두염(Acute pharyngitis)… ……………………………………………………… 185

5. 구강진균증(Oral candidiasis)…………………………………………………………… 185

6. 급성편도염(Acute tonsillitis)… ………………………………………………………… 186

7. 만성편도염(Chronic tonsillitis)… ……………………………………………………… 186

8. 편도주위농양(Peritonsillar abscess)…………………………………………………… 187

9. 편도비대증(Hypertrophy of the tonsils)… …………………………………………… 188

10. 후인두농양(Retropharyngeal abscess)… …………………………………………… 191

11. 인두종양… ……………………………………………………………………………… 191

12. 타액선질환(Salivary gland diseases)… ……………………………………………… 194

13. 구강내 종양… …………………………………………………………………………… 198

chapter 4. 후두, 기관식도 및 경부

I. 형태와 기능… …………………………………………………………………206

1. 후두의 구조… …………………………………………………………………………… 206

2. 후두의 기능… …………………………………………………………………………… 209

3. 기관… …………………………………………………………………………………… 210

4. 식도… …………………………………………………………………………………… 210

5. 갑상선과 부갑상선… …………………………………………………………………… 211

6. 경부의 구조… …………………………………………………………………………… 213

II. 증상과 검사법… ………………………………………………………………216

II-1. 증상… …………………………………………………………………………………… 216

1. 호흡곤란(Respiratory difficulty)… ……………………………………………………… 216

2. 기침(Cough)……………………………………………………………………………… 216

3. 천명(Stridor)……………………………………………………………………………… 217

4. 음성장애(Voice disorder)… …………………………………………………………… 217

5. 연하장애(Dysphagia)… ………………………………………………………………… 217

II-2. 검사법… ………………………………………………………………………………… 218

1. 후두 및 기관식도………………………………………………………………………… 218

2. 경부질환의 진단… ……………………………………………………………………… 221

III. 후두 질환………………………………………………………………………226

1. 후두연화증(Laryngomalacia) 또는 선천성 천명(Congenital stridor)… …………… 226

2. 급성후두개염(Acute epiglottitis)………………………………………………………… 227

3. 급성후두염(Acute laryngitis)… ………………………………………………………… 228

4. 만성후두염(Chronic laryngitis)… ……………………………………………………… 229

5. 후두폴립(Vocal polyp, laryngeal polyp)… …………………………………………… 229

6. 성대결절, 결절성성대염(Vocal nodule, singer’s nodule)…………………………… 230

7. 후두마비(Laryngeal paralysis)… ……………………………………………………… 231

8. 후두외상(Trauma of the larynx)………………………………………………………… 232

9. 후두유두종(Papilloma of the larynx)…………………………………………………… 233

10. 인후두역류증(Laryngo-pharyngeal reflux, LPR),

역류성인후두염(Reflux pharyngo-laryngitis)… ……………………………………… 234

11. 후두암(laryngeal cancer)………………………………………………………………… 236

12. 후두레이저수술(laser surgery of the larynx)… ……………………………………… 238

IV. 기관식도 질환…………………………………………………………………242

1. 만성기관지염(Chronic bronchitis) … ………………………………………………… 242

2. 기관지확장증(Bronchiectasis) … ……………………………………………………… 242

3. 기도이물(Foreign bodies in the tracheo-bronchial tree)… ………………………… 242

4. 기관절개술(Tracheotomy)……………………………………………………………… 244

5. 식도이물(Foreign bodies in the esophagus)… ……………………………………… 246

V. 경부 및 갑상선 질환… ………………………………………………………248

1. 경부심부감염(Deep neck infection)…………………………………………………… 248

2. 선천성 경부종괴(Congenital neck mass)… ………………………………………… 249

3. 경부 림프절… …………………………………………………………………………… 252

4. 악성 림프절비대… ……………………………………………………………………… 253

5. 갑상선종대(Goiter)… …………………………………………………………………… 256

6. 갑상선기능저하증(Hypothyroidism)…………………………………………………… 257

7. 갑상선중독증(Thyrotoxicosis)………………………………………………………… 257

8. 갑상선의 염증성질환(Inflammatory disease of thyroid)… ………………………… 258

9. 설갑상선(Lingual thyroid)… …………………………………………………………… 259

10. 갑상선결절(Thyroid nodule)… ………………………………………………………… 259

11. 갑상선 악성종양(Malignant tumor of thyroid gland)………………………………… 261