하지정맥류 치료의 모든 것 > General Surgery

| 역자 서문 |
국내에서도 하지정맥류의 관심이 높아지는 가운데, 이를 전공하고자 하는 외과의사 및 전공의들이 많아지고 있습니다. 그동안에
도 혈관 외과적 기초에 중점을 둔 책이나, 정맥류 이론과 치료 그리고 정맥초음파 검사 등에 역점을 둔 책 등 훌륭한 책들이 많
이 출간 되었습니다. 하지만 최근에 중요한 시술 기법으로서 대두되고 있는 혈관경화요법과 발거술, 정맥절제술에 대해서 실질적
이고 자세하게 설명된 책자가 부족하다는 것을 알게 되었습니다. 이에 Orii Masahiro의 저서를 번역하여 하지정맥류를 쉽게 이해
하고 임상에 사용될 수 있도록 하였습니다. 국어로 된 번역서는 처음 입문하는 의사에게는 원본처럼 낯설지 않고 오해의 가능성
을 낮추어 준다는 의미가 있으며, 일반의들에게는 올바른 지식을 가질 수 있도록 도움을 줄 것입니다. 본 번역서가 하지정맥류
에 대하여 의사, 환자 모두에게 도움이 되시기를 바랍니다.

| 역자 소개 |
박종덕 : 서울하정외과 강남점 원장
나창현 : 서울하정외과 강남점 원장
우영민 : 서울하정외과 강남점 원장

| 머리말 |
여러분께서는 외과 중에서 혈관외과라는 전문분야가 있다는 것을 알고 계십니까? 대부분은 “그런 과가 있는가? 무엇하는 데야?” 라고 대답할 것입니다. 의료종사자가 아닌 분에게 “제 전문은 혈관외과”라고 말하면 그것은 백혈병이나 혈액병을 치료하는 과라고 이해하는 분이 가끔 있습니다. 물론 혈액과 혈관은 밀접한 관계가 있겠으나, 혈액은 액체이기 때문에 이것을 수술할 수는 없는 것이다. 혈관외과의사는 혈액이 흐르는 파이프인 혈관의 병을 치료하는 것이다. 요컨대 동맥경화나 혈전에 의해 동맥이 막히거나 반대로 부풀어서 혹(류=瘤)을 만들어, 막혔을 때 막힌 곳을 청소하거나 잘못된 혈관을 제거하고 인공혈관으로 교체하는 것이다.
그렇다면 하지정맥류라는 병을 아십니까? 필시 혈관외과에 대해서는 모르더라도 이 병명을 들어본 분은 의외로 많을 것이다. 이전에는 일반인에게 많이 알려져 있지 않은 하지정맥류였으나 몇 년 전부터 급격히 그 지명도가 높아졌다. 그 이유는 이 병에 대한 새로운 치료법으로서 경화요법이라는 간편한 방법이 자주 신문이나 잡지, 또는 TV 등 매스미디어에서 보도되어진 데 큰 영향을 받았다 생각한다.
대체로 이 하지정맥류는 혈관외과에서 취급하는 많은 병중에서 가장 대중적인 질환이다. 아마 혈관외과 영역뿐만 아니라 외과적 치료대상이 될 수 있는 모든 질환 중에서도 가장 많은 수를 점하고 있다. 그렇게 많은 병인데 왜, 지금까지 널리 알려지지 않았는가? 그것은 치료의 전문가인 혈관외과의사 수가 절대 부족한 것과 일반의사가 정맥류에 대해 충분한 지식이 없어서 환자에게 적절한 어드바이스를 하지 못하고, 또 생명에 지장을 주거나 다리를 절룩거리는 것도 아니기 때문에 환자 자신이 치료를 포기하는 것 등 여러가지를 들 수 있다. 그리고 전문가가 이 병에 대하여 일반에게 계몽하는 노력을 게을리 한 것도 부정할 수 없는 사실이다. 하여간 하지정맥류라는 질환, 또는 그 치료에 관한 정보가 세간에 점차 알려져 가는 것은 반가운 일이다.
그렇다고 자만만 할 수는 없다. 요컨대 올바른 정보가 전달되고 개개의 환자에게 적절한 치료가 이루어진다면 문제가 없는 것이 겠지만 그렇지 않은 경우도 적지 않기 때문이다. 매스미디어에 의한 정보전달은 극히 빠르고 짧은 반면에 그 범위는 넓기 때문에 환자에게 급속하게 새로운 치료법인 경화요법이 보급되기는 하였으나, 가장 중요한 점은 치료하는 전문의사의 지식기술이 아직 그 수준까지 확립되어있지 않다는 것이다.
경화요법이란 정맥류에 경화제를 주사하여 붕대를 두르는 것으로 일견 극히 간단한 것 같으나 실제로 개개환자의 정맥류병태를 바르게 파악하고 근본적인 치료를 한다는 것은 결코 용이한 일이 아니다. 차라리 수술을 하는 것이 좋았겠다고 후회하는 케이스도 적지 않았다. 미국의 전문지에 “경화요법의 치료결과를 결정하는 것은 치료하는 의사의 기술이다”라고 기술하고 있는데 전적으로 동감이다.
본인이 혈관외과를 전공하고 처음으로 정맥류를 수술한 것이 25년 전이었는데, 그동안 3,000명이상의 환자를 수술해왔다. 또한 최초로 경화요법을 시행해서 20년 동안 약 5,000명을 치료하고, 최근에 이르러서야 겨우 이 치료법의 장점과 결점, 그리고 장기적인 의의를 알게 되었다.
본서는 지금부터 하지정맥류의 치료를 받고자 하는 분과 또한 치료를 하게 될 의사 여러분에게 조금이라도 내 자신의 경험이 도움이 되길 바라는 마음으로 집필하게 되었다.
일반 여러분에게는 조금은 전문적인 내용일 수 있으나 될 수 있는 대로 평이한 표현으로 기술하였다. 하지정맥류에 대하여 의사, 환자 모두가 올바른 지식을 가지고 정확히 치료할 것을 기원해 마지 않는다.

■ 제1장 | 정맥류란
1. 혈관의 해부 14
▷동맥과 정맥 _ 14
2. 하지정맥의 구조와 기능 15
3. 정맥류의 개요 19
4. 정맥류는 어떻게 생기는가 발생의 메커니즘 20
5. 하지정맥류의 발생원인 21
▷기능부전의 직접적 원인 _ 22
6. 특수한 정맥류 24
  선천성 정맥류 _ 24
●클리펠-트레노네이 증후군(Klippel-Trenaunay syndrome) _ 27
  속발성 정맥류 _ 27
  내장골정맥계 정맥류 _ 29
  고립성 정맥류 _ 30
7. 정맥류의 증상 30
  외견(미용적 문제) _ 30
  나른하고 무겁고 피로하다 _ 31
  통증 _ 31
  경련, 쥐가난다 _ 32
  열감 _ 32
  다리가 붓는다 _ 33
  부종 _ 33
8. 정맥류의 합병증 35
  하지정맥울체 증후군 _ 35
  기타 합병증 _ 39

■ 제2장 | 정맥류의 진단
1. 자기진단법 44
2. 간단한 검사법 45
  의사에 의한 진단 _ 45
  초음파 검사 _ 45
3. 기계에 의한 무통 검사 47
  용적맥파 _ 47
  칼라도플러법 _ 47
4. 정맥조영(뢴트겐 검사) 49
5. 3차원 CT검사 55


■ 제3장 | 정맥류의 치료
1. 치료의 역사 58
2. 현대의 치료법 61
  보조요법－정맥류의 진행을 막으려면? _ 61
  수술요법 _ 65
  경화요법 _ 65

3. 정맥류의 수술 65
  스트립핑(Stripping, 정맥발거술) _ 65
  고위 결찰술 _ 71
  기능부전 관통정맥 결찰술 _ 74
  기타 정맥류 결찰술 _ 76
  정맥류 곽청술 _ 76
  기타수술 _ 77
  합병증 _ 79