현대예방치학, 4판 > 예방치학

머리말

이 책은 치과대학과 치위생학과 학생들을 위한 예방치학 교과서이다. 예방치학은 임상치학과는 달리 사회의 상황을 반영하며, 사회와 함께 호흡하는 학문이다. 한국인과 미국인이 다르듯이 그들의 구강병, 경제적 상태, 생활습관, 음식물, 보건사업, 정부형태 등이 다르기 때문에 한국인에 대한 예방치학도 달라질 수 밖에 없다. 이런 점에서 우리는 이 책이 외국 지식의 소개보다는 우리나라의 보건사업 현장에서 필요한 지식과 지침이 될 수 있도록 노력하였다.

예방치학을 처음으로 접하게 되는 학생들의 이해를 돕기 위해서 가능한 한 사진과 그림 그리고 도표를 많이 싣도록 노력하였다. 예방치학은 사회의 변화에 맞추어 지역사회의 구강보건현실을 그때그때 반영하여야 하므로, 비교적 현재 더 중요한 예방치학의 방향과 술식을 강조하고 근래의 통계를 싣고자 하였고, 사진으로 술식의 과정을 설명하고자 노력하였다.

구강병의 예방은 예방치학이라는 기본 원리와 원칙을 공중구강보건이라는 방법을 통하여 구체적으로 실현해 가는 과정이다. 한편 구강진료기관에서의 구강병 예방처치와 교육도 중요하다. 그러므로, 이 책은 공중구강보건을 실천하기 위한 예비단계와 진료실 예방처치를 강조하고 있다. 공중보건의 이념과 철학이 예방치학의 가장 본질적인 부분에 와야 한다는 것이다.
이에 부응하여 출간된 지 1년만에 초판에서 미비했던 부분을 보완하고 임상예방치학의 최근 동향을 보다 신속하게 반영하고자 2008년 1차 개정에 이어 3차 개정판을 출간하게 되었다.

이 책을 통하여 더욱 많은 학생들이 예방치학에 대한 확실한 개념과 지식을 얻고 예방치학에 대한 신념을 얻을 수 있게 되기를 기대한다. 어려운 작업임에도 이 책을 출판해 주시는데 많은 노력과 수고를 아끼지 않으신 군자출판사의 장주연 사장님과 여러 직원분들께도 깊은 감사를 드린다.

2012. 2. 

저자 일동

[집필진]

강부월 동남보건대학교
강현경 신라대학교
구인영 경운대학교
권홍민 한림성심대학교
김광수 한양여자대학교
김선숙 수원여자대학교
김영경 충청대학교
김영희 동우대학교
김정숙 구미1대학
김지영 경남정보대학
김지화  포항대학교
김진아 제주관광대학교
김혜영 동의대학교
김호선 대원대학교
나희자 고구려대학
남영신 송호대학교
문상은 광주여자대학교
문하영 서남대학교
박명숙 강동대학교
박의정 영남외국어대학
박인숙 청암대학교
박정란 백석대학교
박홍련 대구과학대학교
배수명 강릉원주대학교
복혜정 부산여자대학교
성미경 마산대학교
양진영 혜천대학교
원복연 대전보건대학
원영순 벽성대학
이명선 서영대학교
이병호 영산대학교
이수옥 주성대학교
이영수 선문대학교
이은숙 김천대학교
이정화 춘해보건대학교
이지연 강릉영동대학
이형숙 대구보건대학교
임순환 수원과학대학교
장윤정 목포과학대학교
장지언 대구산업정보대학
전주연 원광보건대학교
정유선 백석문화대학교
정지숙 동아인재대학교
정진아 광양보건대학교
조민정 광주보건대학교
조평규 진주보건대학교
천혜원 전남과학대학교
최문실 송원대학교
최은미 경복대학교
최정미 부산과학기술대학교
한수진 가천대학교
황윤숙 한양여자대학교

Chapter 01 예방치학의개념
1. 구강건강의 개념 ---------- 3
1) 건강(健康, Health) 개념의 변천
2) 구강건강의 개념
3) 구강건강관리의 필요성
2. 구강상병의 관리원리 ---------- 6
1) 구강병 발생요인
2) 구강상병의 관리원리
3) 필요요인과 충분요인
3. 구강역학 ---------- 7
1) 역학의 정의
2) 질병 발생양태에 따른 분류
3) 역학현상
4) 구강역학 연구과정
4. 구강상병 관리원칙 ---------- 10
1) 구강병 진행과정의 구분
2) 구강상병 관리원칙
5. 구강건강 관리과정 ---------- 11
1) 기본 구강상병 관리과정
2) 개인 구강상병 관리과정
3) 집단 구강상병 관리과정
4) 건강관리
6. 보건진료제도 ---------- 15
1) 보건과 진료
2) 1차진료와 2차진료
3) 구강보건진료제도
4) 현대 구강보건진료제도의 요건
7. 치학의 분류 ---------- 18
1) 치학의 분류
2) 치의사와 양의사

Chapter 02  치아우식병
1. 치아우식병(Dental Caries)이란? ---------- 25
1) 치아우식병의 종류
2) 치아우식 통계
2. 치아우식병의 발생과 분포 ---------- 30
1) 치아우식의 발생
2) 치아우식 발생율의 급격한 증가
3) 치아우식 발생과 인증 설탕요인
4) 분포와 발생현상
3. 치아우식병 발생요인 ---------- 32
1) 숙주요인
2) 환경요인
3) 병원체요인
4. 발생요인 작용기구 ---------- 38
1) 발생이론의 종류
2) 광질이탈
5. 치아우식병의 예방법 ---------- 42
1) 불소이용법(치질 내산성 증가법)
2) 치면열구 전색법
3) 치면세균막 관리법
4) 음식물 관리
5) 기타 치아우식병 예방법

Chapter 03  치면세균막과광질이탈
1. 치면세균막의 형성 ---------- 51
2. 치면세균막이란? ---------- 52
3. 치면세균막(dental plaque) 의 종류---------- 52
1) 치은연상 치면세균막(supra-gingival plaque)
2) 치은연하 치면세균막(sub-gingival plaque)
4. 치면세균막 내 미생물의 변화---------- 53
1) 제1단계(획득피막)
2) 제2단계(치면세균막의 형성)

5. 치면세균막을 형성하는 세포외 다당류---------- 55
6. 치면세균막의 세균부착기구---------- 56
1) 소수성결합 (hydrophobic bonding)
2) 칼슘결합(calcium binding, calcium bridging)
3) 세포외 다당류(extracellular polysaccharides; ECP, 즉 glucan)
4) 부착소(adhesin)
7. 치석---------- 61
8. 법랑질의 구조와 우식병소---------- 61
1) 법랑질의 기원과 법랑소주
2) 법랑질 내 초기 우식병소
3) 수산화인회석의 분자결정구조

Chapter 04 치주병과기타구강병의예방
1. 치주조직과 치주병 ---------- 69
1) 치주조직의 구성
2) 치주병의 종류
3) 치주병의 발생요인
4) 치면세균막의 병원성
5) 치주병의 유병률
6) 치주질환과 관련있는 미생물
7) 치주조직의 면역학적 반응
8) 치주병의 예방법
2. 부정교합의 예방 ---------- 84
1) 부정교합의 유병률(정상교합과 부정교합)
2) 부정교합의 분류
3) 부정교합의 발생요인
4) 부정교합의 예방법
3. 구강암의 예방 ---------- 89
1) 구강암의 정의
2) 구강암의 발생요인
3) 구강암의 분포와 빈도
4) 구강암의 예방
4. 반점치의 예방 ---------- 91
5. 치경부 마모증의 예방 ---------- 93
6. 선천성 기형의 예방 ---------- 93
7. 직업성 구강상병의 관리 ---------- 94
1) 산업구강보건의 영역
2) 직업성 구강병-치아부식증, 기타
3) 직업병의 구강증상
4) 작업장의 구강건강관리

Chapter 05구강관리용품
1. 칫솔과 세치제 ---------- 101
1) 칫솔(toothbrush)
2) 세치제
2. 개인구강관리보조용품 ---------- 112
1) 치실(dental floss)
2) 치간칫솔(interdental brush, proxabrush)
3) 고무치간자극기(rubber stimulator)
4) 첨단칫솔(end-tuft brush)
5) 물사출기(water-pik)
6) 혀세척기(tongue cleaner)
7) 이쑤시개(tooth picks)
8) 양치액(mouth rinse)
9) 잇몸 마사져(gingival stimulator)
10) 러버 컵(rubber cup)

Chapter 06 칫솔질교습법
1. 칫솔질 목적 ---------- 125
2. 칫솔질 ---------- 126
1) 칫솔의 운동 형태
2) 칫솔질 방법
3. 일반적인 칫솔질 교습법---------- 130
1) 칫솔질 교습 순서
4. 대상자별 칫솔질 교습 ---------- 135
1) 일반인
2) 치주질환자
3) 고정성 치열교정장치 장착 환자
4) 고정성가공의치 장착 환자
5) 인공치아(implant) 매식 환자
6) 소아 환자
7) 총의치 및 국소의치 장착 환자
8) 치경부마모증 환자
9) 장애 환자

Chapter 07 전문가치면세균막관리
1. 치면세마(oral prophylaxis)의 개념 ---------- 153
1) 치면세마의 개요
2) 치면세마의 목적
3) 치면세마 적용대상
4) 비외과적인 치주치료의 효과
5) 치면세마 처치 후 관리
2. 치간청결물리요법(PMTC : Professional Mechanical Tooth Cleaning) ---------- 158
1) 치간청결물리요법 적용대상
2) 치간청결물리요법 사용기구
3) 치간청결물리요법 술식과정
3. 와타나베법(toothpick method) ---------- 162
1) 와타나베법이란?
2) 와타나베법의 적용과 효과
3) 와타나베법의 실제

Chapter 08 수돗물불소농도조정
1. 수돗물불소농도조정법의 개발과정 ---------- 171
1) 제1기 : 발견기(1908∼1933)
2) 제2기 : 역학연구기(1933∼1945)
3) 제3기 : 실용기 혹은 검증기(1945∼1975년)
4) 제4기 : 확대기(1975년∼현재)
2. 불소 이용의 이론적 근거 ---------- 177
1) 불소의 성질과 분포
2) 불소의 생리작용과 신진대사(흡수, 저류, 배설)
3) 치아우식병의 예방작용
3. 수돗물불소농도조정법 ---------- 183
1) 불소농도조정사업의 정의
2) 마시는 물의 수질기준
3) 적정 불소이온농도
4) 우식예방효과
5) 불소농도조정사업의 경제성
6) 불화물 투입방식
4. 불소와 인체건강 ---------- 190
1) 초기연구
2) 그 후의 연구들
3) 불소의 독성
4) 치아불소증(반점치)
5. 불소농도조정사업의 효과적 실시방안 ---------- 197
1) 대중의 태도와 지식
2) 불소농도조정사업에 대한 조직적 반대
3) 불소농도조정사업에 대한 법원의 결정
4) 중앙정부의 지원
6. 불소농도조정사업의 실천전략 ---------- 198
1) 여러가지 반대주장들
2) 반대자들의 퍼스널리티
3) 수돗물불소농도조정사업 시행전략
7. 기타 불소이용법 ---------- 208
1) 소금 불화법
2) 학교급수 불소농도조정법
3) 불소보충복용제

Chapter 09 불소국소도포
1. 불소국소도포의 배경 ---------- 217
2. 국소도포용 불화물의 종류 ---------- 218
1) 불화나트륨(NaF)
2) 불화석(SnF2)
3) 산성불화인산염(APF)
3. 불소국소도포 대상자 및 도포시기 ---------- 220
1) 불소도포대상
2) 불소도포시기
4. 불소국소도포방법 ---------- 220
1) 불소용액도포법
2) 불소 겔(gel)도포법
3) 불소이온도입법
4) 불소바니쉬
5) 기타 불소국소도포법
5. 불소국소도포의 효과 ---------- 234
6. 불소국소도포의 안전성 ---------- 235

Chapter 10 치면열구전색
1. 치면열구전색의 개념 ---------- 239
1) 치면열구전색의 정의
2) 치면열구전색의 개발과정
3) 충전과 전색의 비교
2. 치면열구전색의 대상치아 ---------- 242
1) 대상치아 선정기준
2) 대상치아 선정 시 고려요인
3. 치면열구전색재 ---------- 244
1) 중합방법에 의한 전색재의 종류
2) 투명 전색재와 유색 전색재
3) 전색재의 중합
4) 전색재의 구비요건
4. 광조사기 ---------- 246
1) 광원
2) 광조사기 사용방법
5. 치면열구전색과정 ---------- 247
1) 광중합형과 자가중합형
2) 개량전색과정
3) 기구 및 재료
6. 전색상태 및 전색유지 평가 ---------- 257
1) 전색상태 평가
2) 전색재유지의 평가
3) 탈락율 검사(잔존률 검사)
4) 전색재유지의 요구조건
7. 치면열구전색의 우식예방효과 ---------- 261

Chapter 11 구강건강과식품
1. 구강건강과 영양소 ---------- 267
1) 탄수화물(carbohydrates, 당질, 함수탄소)
2) 단백질(protein)
3) 지방(fat)
4) 무기질(mineral)
5) 비타민(vitamin)
2. 구강질환과 식품 ---------- 272
1) 치아우식병과 식품
2) 치주질환과 식품
3. 감미제 ---------- 274
1) 설탕(sucrose)
2) 자일리톨(xylitol)
3) 기타 인공감미제
4. 구강건강을 위한 식이조절 ---------- 279
1) 식이조절의 정의
2) 식이조절의 목적
3) 식이조절의 대상자
4) 식이조절 과정
5. 식이조절을 통한 어린이와 청소년기의 우식 예방법---------- 285

Chapter 12 우식발생요인검사
1. 우식발생요인 검사 ---------- 293
1) 우식발생요인 검사의 목적
2) 우식발생요인 검사의 대상
3) 우식발생요인 검사의 요건
4) 우식발생요인 검사법
2. 위상차 현미경을 이용한 구강미생물 검사법 ---------- 306
1) 위상차현미경의 원리
2) 위상차현미경 사용의 필요성
3) 위상차현미경을 이용한 구강 내 세균검사 방법
4) 구강 내 세균의 판독법

Chapter 13 특수구강건강관리
1. 흡연자 ---------- 313
1) 개념 및 역학적 특성
2) 구강증상
3) 구강건강관리
2. 노인 ---------- 317
1) 특성
2) 구강건강상태
3) 구강건강관리
3. 임산부 ---------- 319
1) 특성
2) 구강건강상태
3) 구강건강관리
4. 장애인 ---------- 321
1) 장애의 개념과 정의
2) 장애인의 구강건강관리
5. 입원환자 ---------- 328
1) 입원환자의 구강상태
2) 거동이 가능한 환자
3) 거동이 불가능한 환자
6. 전신질환자 ---------- 330
1) 당뇨병환자
2) 만성신부전 환자
3) 고혈압환자
4) 간질환
5) 약물복용자
6) 암환자
7. 구취 ---------- 334
1) 구취의 개념과 정의
2) 구취의 발생 원리와 원인
3) 구취의 검사법
4) 구취의 예방과 치료방법
8. 지각과민증 ---------- 342
1) 지각과민증의 개념과 특성
2) 지각과민증의 원인과 증상
3) 지각과민증의 이론적 근거
4) 지각과민증의 예방과 치료방법
9. 구강건조증 ---------- 345
1) 정의와 원인
2) 구강증상과 종류
3) 치료방법 및 예방
4) 구강건강관리

Chapter 14 구강보건교육
1. 구강보건교육이란? ---------- 351
2. 구강보건교육을 위한 동기유발 ---------- 353
1) 생리적욕구
2) 안전의 욕구
3) 사회적 욕구(소속과 사랑의 욕구)
4) 존경의 욕구(자존의 욕구)
5) 자아실현의 욕구
3. 예방치학과 구강보건교육학 ---------- 356
4. 구강보건교육의 활용 ---------- 357
5. 구강보건교육을 위한 기초 철학 ---------- 360

Chapter 15 공중구강보건활동
1. 공중구강보건의 정의 ---------- 365
2. 공중구강보건과 치과위생사의 역할 ---------- 366
3. 공중구강보건 캠페인 ---------- 366
4. 공중구강보건프로그램 ---------- 367
1) 우리나라 공중구강보건
2) 일본의 공중구강보건

Chapter 16 학교구강보건사업
1. 학교구강보건의 필요성 ---------- 373
2. 학교구강보건사업의 내용 ---------- 373
1) 구강검진
2) 구강보건교육
3) 계속구강건강관리
4) 우리나라 학교구강보건실 운영
5) 양치교실
3. 외국의 학교구강보건사업 ---------- 376
1) 뉴질랜드(New Zealand)의 학교구강보건
2) 싱가폴(Singapore)의 학교구강보건
3) 말레이시아(Malaysia)
4) 덴마크(Denmark)
5) 아일랜드(Ireland)
6) 중국(China)

Chapter 17 구강보건-현황과전망
1. 우리나라의 구강보건 상황 ---------- 381
1) 건강증진 목표
2) 구강건강 수준
3) 구강보건정책목표
2. 구강보건정책 ---------- 383
1) 수돗물불소농도조정사업 확대추진
2) 학교구강보건사업
3) 구강보건교육 및 홍보사업
4) 구강보건사업시설 확충
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