최근 건강 검진 시장의 비약적인 성장은 진단 의학 분야의 양적 성장을 이루게 되었고 이에 따라 진단의학의 질 및 서비스에 대한 환자의 요구가 높아지고 있어 검진 방법의 효율성 및 신속성이 중요시되고 있습니다. 여러 가지 진단의학 검사방법 중 특히, 초음파 검사법은 낮은 침습성, 신속성 등의 장점과 함께 각종 질환의 스크리닝 및 정밀 검사법으로서 영상검사의 중심적 역할을 하고 있습니다. 이처럼 초음파 검사법의 중요성과 더불어 초음파 검사 수요가 폭발적으로 증가함에 따라 초음파 검사의 정밀도 보증 및 초음파 검사자에 대한 육성 및 교육이 더욱 중요해졌습니다.
선별 검사(screening)로서의 상복부 및 국소부위(small part) 초음파 영역을 담당하는 검사자는 내과계나 외과계의 영역을 불문하고 전 영역에 걸친 질환에 대한 지식과 기술을 가지고 있어야 합니다. 실시간 영상을 보면서 정확하고 신속한 진단적 판단을 이끌어내야 하는 초음파 검사자에게 요구되는 것은 초음파 기기의 기술적 운영 부분뿐만 아니라 검사자의 의학적 지식 및 경험이 필요하기 때문입니다.
그러나 산부인과 영역의 초음파 검사는 다른 분야 특히 내과적 영역인 상복부 초음파 검사에 비해 산부인과 전문의에 의한 배타성 등의 원인에 의해 특수한 분야로 여겨져 보편화된 영상 소견 및 검사법이 소개되지 못하여 전문 복부 초음파 검사의 부인과질환에 대한 지식과 경험이 매우 부족한 실정입니다. 또한 부인과 영역의 초음파 검사는 산부인과 전문의에 의한 질 초음파 검사가 주였으나 스크리닝 검사법으로서 갖는 한계(탈의 및 프라이버시 문제 등)로 인해 침습도가 적은 방광충만에 의한 경복부 초음파(하복부 초음파)가 보편적으로 널리 이용되고 있어 시급히 기초적인 지식과 체계적인 술기의 교육이 필요한 상황입니다.
이 책은 체외식(경복부) 초음파 장치를 이용한 부인과(자궁·난소) 초음파 검사에 관해 해설한 전문서로서 부인과 초음파 초보자나 부인과 영역에 대한 증례 경험이 적은 검사기사 및 의사들을 위해 여성생식기 해부나 성주기, 성의 분화 등, 기초적인 사항을 포함하고 있으며 타 영역의 초음파 검사에 비해 초음파 기법에 대한 지식이 체계화되지 못한 실정을 반영하여 초음파 검사의 순서 및 핵심, 결과 보고서 작성법 등 초음파 검사의 기본적 지식에 대해 알기 쉽게 정리되어 있습니다. 이와 더불어서 증례마다 초음파 검사 소견과 함께 정밀 영상 검사인 CT, MRI 소견을 같이 기재하고 상세히 해설하고 있다는 점은 이 책의 큰 장점이라 할 수 있겠습니다.
지식이나 경험이 부족한 검사자에 의한 검사는 환자에게 매우 불행한 일일 것입니다. 때문에 초음파 검사를 하는 의사, 기사는 끊임없이 노력하고 강습회나 책 등으로 유사 체험을 해야 할 것입니다. 이 책이 부인과 초음파 검사에 종사하는 영상의학 전문의뿐만 아니라 임상검사기술자(검사기사)나 일반의들에게 널리 활용되어 환자를 위한 효율적인 진단이나 치료에 기여할 수 있기를 바랍니다.
2011년 4월
노 기 서
| 1장 기초학습 1 여성 생식기의 해부에 대한 이해 2 자궁(Uterus)의 해부 2 자궁벽의 구조 3 자궁의 생리적 위치 4 자궁을 지지하는 조직 4 자궁의 조직학적 구분 5 SCJ는 자궁경부암의 호발부위이다 6 골반 주변의 복막 6 자궁 방광와와 자궁 직장와 7 난소와 난관은 연결되지 않았다. 7 난소의 해부 8 난소의 부속물 8 난소를 지지하는 조직 9 자궁 광인대(broad ligament)란 9 난관의 해부 10 난관 분비액이란 10 골반 내를 주행하는 혈관 11 골반 내의 림프계 12 성주기 13 월경 주기(Menstrual cycle) 13 난소호르몬과 자궁출혈과의 관계 13 증식기(proliferative phase, 난포기)；월경 주기의 제 5일~제 14일경 14 분비기(황체기, luteal phase)；월경주기의 제 15 일~제 28일경 14 월경기(menstrual phase) : 월경 주기의 제1일 제 4일경 14 난소의 주기적 변화 16 내분비 기능 18 성선자극호르몬(gonadotropin)이란 18 성 스테로이드 호르몬이란 19 난소 호르몬의 작용의 정리 19 기초 체온이란 19 자궁 내막의 해부와 주기적 변화 20 성의 발생과 분화 21 분화의 원칙 21 Turner 증후군이란 21 Klinefelter 증후군이란 21 생식기의 발생의 구조 22 Muller관의 유합 장해 25 산부인과의 주요 증상 26 부인과 외래의 진찰 순서 26 부인과 영역의 주된 증상 27 종양 표지자(Tumor marker) 28 CT·MRI의 기초적 사항 29 CT의 특징 29 MRI의 특징 29 정상 여성 골반내의 MRI영상에서의 판독 방법 29 검사방식(Modality)에 차이에 따른 영상의 차이 ( 성숙 낭포성 기형종) 30 MRI 지방 억제(Fat suppression) 영상의 목적 31 정상 여성의 MRI상 32 T1강조 영상과 T2강조 영상, 어느 쪽의 영상인가? 32 2장 검사의 순서 33 검사의 준비와 환자체위 34 검사전의 기기 및 준비 34 병원의 어원은 호스피타티 35 부인과 초음파의 검사 시의 마음가짐 : 여성 환자에 대한 배려 36 검사 업무의 안전 관리에 대한 제언 38 검사의 준비와 환자 체위 40 부인과 초음파의 영상 표시법 41 ● x 내성기의 정상 초음파 소견 42 자궁의 위치 42 자궁의 크기 44 난소의 위치와 크기 45 난소의 관찰의 요령 46 난소의 스크리닝 시 고려해야 할 점 47 부인과 초음파 검사의 전 처치 48 부인과 초음파 검사에 불가결한 「방광충만법」 48 사진으로 보는 부인과 초음파의 스캔 방법 49 자궁의 기본 스캔：횡단 스캔 49 자궁의 기본 스캔 : 종단스캔 50 난소의 기본 스캔：횡단 스캔 52 경질초음파와 경복부초음파의 차이 54 경질초음파의 특징 54 경복부초음파의 특징 54 여성 생식기의 나이 경과에 동반되는 변화 56 자궁의 나이 경과에 동반되는 변화 56 난소의 연령 변화에 동반되는 변화 59 여성 생식기의 생리적 변화 61 자궁의 월경주기에 동반되는 변화 61 난소의 월경 주기에 동반되는 변화 63 검사의 진행방식과 검사 보고서 작성 64 검사보고서 작성의 포인트 64 검사보고서 작성의 예 66 3장 증례학습 67 자궁편 69 Müller관의 발육 이상 - 두자궁 - 70 症例１ 두자궁 70 症例２ 임신 시에 발견된 쌍각단경자궁 (임신 19주) 71 Müller관의 발육 이상 - 질결손증 - 72 질결손증(Muller관 결손증과 발육부전)의 임상 72 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH) 증후군이란 72 症例 3 원발성 무월경 72 Müller관 기형의 분류 73 경복부 초음파 검사에 있어서의 자궁 기형의 간단한 감별 방법 74 DES 관련이란 74 DES 증후군이란 74 질 막힘(질 폐쇄증•처녀막 막힘증) 75 症例 4 처녀막 막힘증 75 처녀막 막힘증이란 75 방광질루 77 症例 5 방광질루 77 요생식동으로부터 방광·요도·질·부속기가 발생한다. 77 Gartner관 낭종 78 Gartner관 낭종의 임상적 특징 78 症例６ Gartner관 낭종 78 자궁내피임장치 79 자궁내피임장치(IUD)란 79 IUD의 초음파 검사의 의의 80 IUD의 종류 80 불활성 타입과 활성 타입 IUD의 차이 80 자궁근종 81 자궁근종의 임상양상 81 자궁근종의 임상증상 81 자궁근종의 수술 적응증 81 자궁근종의 초음파소견 83 초음파 검사에 있어서의 자궁근종의 관찰의 포인트 83 장막하 자궁근종 초음파 검사의 관찰 포인트 84 근층내 자궁근종 초음파 관찰의 포인트 85 점막하 자궁근종 초음파 검사의 관찰 포인트 86 症例７ 장막하 자궁근종 87 症例８ 장막하 자궁근종 88 Bridging vascular sign란 88 xi ● 症例９ 근층내 자궁근종 89 症例10 근층내 자궁근종 90 症例11 점막하근종 91 자궁근종(2차 변성) 92 자궁근종 2차변성의 임상적 특징 92 자궁근종의 변성, 괴사의 병리 조직적 소견 92 症例12 자궁근종의 변성(유리변성) 93 症例13 자궁근종의 변성(점액모양 변성) 94 症例14 자궁근종의 변성(점액모양 변성) 95 症例15 자궁근종의 변성(석회화 변성) 96 症例16 자궁근종의 변성(초자 괴사) 97 症例17 자궁근종의 변성(유리 괴사) 98 症例18 자궁근종의 변성(유리화 낭종변성) 99 변성 근종의 초음파 소견 101 낭종성 변성 자궁근종 결절과 난소종괴와의 감별의 주의점 101 자궁 평활근종에서 보이는 괴사 101 거대 자궁근종 102 症例19 거대 자궁근종 102 症例20 거대 자궁근종 103 자궁근종 합병 임신의 임상 양상 104 자궁근종과 동반된 임신 104 症例21 자궁근종 합병 임신 104 정맥 내 평활근종증(intravenous leiomyomatosis) 의 임상 105 정맥내 평활근종증(intravenous leiomyomatosis) 105 특수한 진전 형태를 보이는 자궁근종의 종괴 105 症例22 정맥내 평활근종 105 자궁샘근증(자궁샘근증, Adenomyosis) 107 자궁샘근증의 임상양상 107 자궁샘근증과 자궁내막증의 명칭의 차이는? 107 자궁근종과 자궁샘근증과의 감별(영상소견) 108 자궁근종과 자궁샘근증과의 감별(임상소견) 108 症例23 자궁샘근증 109 症例24 자궁샘근증 110 나봇트 낭종(Nabothian cyst) 111 나봇트 낭종의 임상양상 111 악성 선종이란 111 골반울혈 증후군 112 골반울혈 증후군의 임상적 특징 112 症例25 골반울혈 증후군 112 자궁내막 용종(endometrial polyp) 113 자궁내막 용종의 임상 양상 113 症例26 자궁내막 용종 113 Sonohysterography란 113 자궁경부암 114 자궁경부암의 임상적 특징 114 자궁경부암의 초음파소견 114 症例27 자궁경부암(임상 진행기：Ⅲ기) 115 症例28 자궁경부암(임상 진행기：Ⅲ기) 116 症例29 자궁경부암(임상 진행기：Ⅲ기) 117 症例30 자궁경부암(임상 진행기：Ⅳ기) 118 자궁경부암의 임상 진행기 분류 119 방사선치료 전•후의 자궁경부암 120 症例31 자궁경부 편평상피암 (임상 진행기 :Ⅲb) 120 자궁경부암의 림프절 전이의 진행기 분류와 치료 방침 121 자궁경부암의 방사선 치료에 대해 121 자궁경부암 -재발- 122 자궁경부암의 예후 122 症例32 자궁체부암 수술 후 122 症例33 자궁경부암 수술후 재발 123 자궁체부암 124 자궁체부암의 임상적 특징 124 자궁체부암의 초음파 소견 124 症例34 자궁체부암(임상 진행기：Ⅱ기) 125 症例35 자궁체부암(수술 진행기：Ⅱ기) 126 症例36 자궁체부암(임상 진행기：Ⅳ기) 127 자궁내막암의 FIGO 수술적 병기결절 128 자궁체부암의 임상적 병기분류 128 자궁류수종•류혈종•류농종 129 ● xii 자궁 내에서 보이는 액체 저류의 원인 129 Simpson 징후란 129 症例37 자궁경부암(Ⅳ기) 자궁류수종을 나타낸 예 130 症例38 자궁체부암(Ⅱ기) 자궁류혈종을 나타낸 예 131 症例39 폐경 후의 경관폐쇄 자궁류농종을 나타낸 예 132 자궁육종 133 자궁육종의 임상적 특징 133 암 육종의 임상적 특징 133 자궁육종의 초음파소견 133 症例40 자궁암 육종 134 症例41 자궁암 육종 135 症例42 평활근 종양(저 악성도) 136 융모성 질환 - 포상기태- 137 포상기태의 임상적 특징 137 융모성 질환이란 137 웅성 발생이란 137 症例43 완전포상기태 138 症例44 부분포상기태 138 질암 139 질암의 임상적 특징 139 질암의 진행기/악성도 분류 FIGO 진행 분류 139 症例45 질암 140 난소•부속기편 141 난소종양 142 난소종양의 발생 모식도 142 표면상피 종양•간질성 종양 142 성기삭-간질 종양(Sex-cord stromal tumor) 142 생식세포 종양 143 난소 종양의 조직학적 분류 143 특징이 있는 난소종양 144 난소암 임상 진행기 분류(FIGO1988년) 145 난소종양에 대한 외과적 치료 145 난소 종괴의 초음파 패턴 분류 146 기능성낭종 147 기능성 낭종의 임상적 특징 147 난포낭종(follicular cyst)이란 147 황체낭종(corpus luteum cyst)이란 147 症例１ 기능성 낭종 148 내막증성 낭종 149 자궁내막증의 임상적 특징 149 내막증성낭포의 초음파 소견 149 내막증성낭포의ㅏ MRI 소견 149 症例２ 내막증성 낭종(미세 과립상 에코 패턴) ` ` 150 症例３ 내막증성 낭종(조잡, 과립상 에코 패턴) 151 症例４ 내막증성 낭종(낭종벽 비후 패턴) 152 症例５ 내막증성 낭종(격벽 비후패턴) 153 症例 6 내막증성 낭종(다방성 패턴) 154 症例７ 내막증성 낭종(난소암과의 감별을 필요로 하는 증례) 155 症例８ 내막증성 낭종(난소암과의 감별을 필요로 하는 증례) 156 성숙 낭종성 기형종(유피낭) 157 성숙 낭종성 기형종의 임상적 특징 157 성숙 낭포성기형종의 초음파소견 157 성숙 낭포성기형종의 MRI 소견 157 症例９ 유피낭(모발구 형성 패턴) 158 症例10 유피낭(모발구를 형성하지 않는 머리카락 패턴) 159 모발구(hair ball) 형성의 특징 159 모발구를 형성하지 않는 머리카락의 특징 159 症例11 유피낭(모발 성분이 결여된 진흙 상태 지방 패턴) 160 症例12 유피낭(지방구 형성패턴) 161 모발 성분이 결여된 진흙 상태 지방 및 지방구 형성의 특징 161 症例13 유피낭(거대종괴를 형성한 모발구 형성 패턴) 162 症例14 유피낭(음향 음영을 동반하는 종괴 패턴) 163 음향 음영을 동반하는 종괴의 특징 163 症例15 유피낭(fat-fluid level 형성 패턴) 164 fat-fluid level 형성의 특징 164 xiii ● 미성숙 기형종(immature teratoma) 165 미성숙 기형종의 임상적 특징 165 성숙 기형종과의 감별 165 미성숙 기형종의 초음파 소견 165 症例16 미성숙 기형종(Grade1)과 성숙 기형종의 합병 166 症例17 미성숙 기형종(Grade1)과 성숙 낭종성 기형종의 합병 167 섬유종 168 섬유종의 임상 및 영상 소견 168 症例18 섬유종 168 Brenner 종양 169 Brenner 종양의 임상적 특징 169 Brenner 종양의 초음파 소견 169 Brenner 종양의 MRI 소견 169 症例19 양성 Brenner 종양 170 방난소 낭종 171 방난소 낭종의 임상 및 초음파 소견 171 방난소 낭종의 감별 질환 171 症例20 방난소 낭종 171 장액성 낭종선종 172 양성 장액성 종양의 임상적 특징 172 장액성낭포선암의 초음파 소견 172 장액성종양의 MRI 소견 172 症例21 장액성 낭종선종(전형적인 증례) 173 症例22 장액성 낭종선종(낭종벽에 충실부를 가지는 증례) 174 장액성 낭종선암 175 장액성 낭종선암의 임상적 특징 175 장액성 낭종선암의 초음파소견 175 症例23 장액성 낭종선암(전형적인 증례) 176 症例24 장액성 낭종선암(충실성 우위의 혼합 패턴) 177 症例25 장액성 낭종선암(충실성 우위의 거대종괴를 형성한 증례) 178 점액성 낭종선종 179 양성 점액성 종양의 임상적 특징 179 점액성 낭종선종의 임상적 특징 179 점액성 낭종선종의 초음파 소견 179 症例26 65세 점액성 낭종선종(전형적인 증례) 180 症例27 점액성 낭종선종(장액성 낭종선종과 유사한 증례) 181 症例28 점액성 낭종선종(스텐드글라스 모양의 패턴) 182 症例29 점액성 낭종선종(거대종괴를 형성한 증례) 183 症例30 점액성 낭종선종(격벽과 낭종벽에 충실성 부분을 가진다) 184 경계성 악성 점액성 종양 185 경계성 악성종양이란 185 경계성 악성 점액성 종양의 임상적 특징 185 경계성 악성 점액성 종양의 초음파 소견 185 症例31 경계성 악성 점액성 종양(매우 분명한 다방성 종괴를 형성한 증례) 186 症例32 경계성 악성 점액성 종양(충실성 우위의 혼합 패턴) 187 점액성 낭종선암 188 점액성 낭종선암의 임상적 특징 188 점액성 낭종선암의 초음파 소견 188 점액성 종양의 MRI 소견 188 症例33 점액성 낭종선암(낭종성 우위의 혼합 패턴) 189 症例34 점액성 낭종선암(충실성 우위의 혼합 패턴) 190 투명세포암 191 투명세포암의 임상적 특징 191 투명세포암의 초음파 소견 191 症例35 투명세포암(전형적인 증례) 192 症例36 투명세포암(충실성 패턴을 나타내는 증례) 193 症例37 투명세포암(자궁 및 난소에 동시 발생한 증례) 194 자궁내막 선암 195 자궁내막 선암의 임상적 특징 195 症例38 자궁내막 선암(전형적인 증례) 196 ● xiv 症例39 자궁내막 선암(편평상피 분화를 동반한 증례) 197 症例40 자궁내막 선암(충실성 패턴을 나타내는 증례) 198 症例41 자궁내막 선암(자궁 및 난소에 동시에 발생한 증례) 199 난황낭종(내배엽동 종양) 200 난황낭종(York sac tumor)의 임상적 특징 200 난황낭종의 초음파소견 200 症例42 난황낭종(젊은 여자) 201 症例43 난황낭종(고령자) 202 난소 악성 림프종(lymphoma) 203 난소 악성 림프종의 임상적 특징 203 난소 악성 림프종의 영상 소견 203 症例44 원발성 난소 악성 림프종 204 症例45 속발성 난소 악성 림프종 205 난소암 복강 내 파종 206 난소암 복강 내 파종의 임상적 특징 206 난소 악성 림프종의 초음파 소견 206 Omental cake란 206 症例46 난소암의 복강 내 파종(omental cake) 217 症例47 난소암에 의한 복강 내 파종 218 전이성 난소 종양 209 전이성 난소 종양의 임상적 특징 209 Krukenberg 종양의 임상적 특징 209 전이성 종양의 초음파 소견 209 症例48 Krukenberg 종양(위암에서의 난소 전이) 210 症例49 S장 결장암으로부터의 난소 전이 210 症例50 횡행결장암에서의 난소 전이 211 症例51 유방암에서의 난소 전이 211 유방암에서의 전이 211 급성복증•골반내감염증편 213 골반염 214 골반염의 임상적 특징 214 症例１ 체외수정배이식의 채란 후 감염 214 症例２ 난관난소농양 215 症例３ 난관난소농양 216 症例４ 내막증성 낭종의 감염 217 난관류종 218 난관류종의 임상적 특징 218 症例５ 난관류수종 218 난관류종의 경질초음파소견 218 症例６ 난관류혈종(난관 임신) 219 症例７ 난관류혈종(내막증성 낭종) 220 난소종양의 염전 221 난소종양 염전의 임상적 특징 221 난소종양 염전의 초음파 소견 221 난소종양 염전의 MRI 소견 221 유아기에 있어서의 난소종양 염전 221 症例８ 난소종양 염전(소아 증례) 222 症例９ 난소종양 염전(유아 증례) 223 특발성 난소 출혈•출혈성 황체낭종 224 특발성 난소 출혈의 임상적 특징 224 症例10 특발성 난소 출혈 224 출혈성 황체낭종의 임상적 특징 225 症例11 출혈성 황체낭종 225 수술 후 합병증 226 림프액 낭종의 임상적 특징 226 症例12 림프액 낭종 226 症例13 감염성 림프액 낭종 227 症例14 골반 복막염 227 자궁외임신(Ectopic pregnancy) 228 자궁외임신의 부위별 빈도 228 자궁외임신의 초음파 소견 228 난관 임신(tubal pregnancy)의 임상적 특징 229 症例15 난관 임신 229 症例16 난관 임신 230 症例17 자궁 내외 동시 임신 231 보조 생식술(ART : assisted reproductive technology)이란 232 xv ● 복막•기타 편 233 복막 가성점액종 234 복막 가성점액종의 임상적 특징 234 症例１ 복막 가짜점액종 234 症例２ 복막 가성점액종 236 복막 중피종 -다방성 중피종- 237 중피종(mesothelioma)의 임상적 특징 237 症例３ 다방성 중피종 237 난소 종양 합병 임신 238 症例４ 유피낭종 합병 238 症例５ 루테인낭종 238 난소종양 합병 임신에 대해 239 난소 과자극 증후군 240 난소 과자극 증후군(OHSS : ovarian hyperstimulation syndrome)의 임상적 특징 240 症例６ 난소 과자극 증후군 240 난소 과자극 증후군(OHSS)의 중증도 분류 241 다낭성 난소 증후군(PCOS : polycystic ovary syndrome)이란 241 황체화 과잉반응 242 황체화 과잉반응의 임상적 특징 242 症例７ 황체화과잉반응 242 색인 243 |
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이렇게 보내주신 책은 저희 반송 담당자의 확인을 거친 후 환불 처리되게 됩니다. 구체적인 반품 과정은 아래와 같습니다.
1. 전화 033-745-8879 연락 후
반품/교환 문의를 통해 반품하실 도서명을 저희에게 알려 주신 후 등기우편으로 보내주시면 됩니다.
2. 반품하실 주소는 위의 반송 주소와 동일합니다.
3. 보내실 때 반품 도서의 주문번호와 환불해 드릴 계좌번호를 메모지에 적어 함께 넣어주시기 바랍니다.
이러한 메모가 있는 경우에 보다 신속하게 반품 처리가 될 수 있습니다.
무통장 입금계좌
국민은행 303-01-0446-599
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