일차진료 아카데미 도수치료입문 > Physical Therapy

일차진료 의사뿐만 아니라 대부분의 의사 선생님들이 통증치료에 있어서 약물요법, 주사요법, 수술요법 이외에 중요한 치료로 척추수기치료(Spinal Maunal therapy)가 차지하는 중요성을 잘 인식하지 못하고 있습니다. 수기치료는 현재 미국에서는 카이로프락틱 의사가 시행하고 있으며, 연부조직 및 근육은 물리치료사들이 수행하고 있습니다. 미국은 카이로프락틱대학에서 카이로프락틱 의사를 양성하고 있으나 우리나라에서는 카이로프락틱을 포함한 도수치료는 의사만의 고유영역으로 이미 인정되어 복지부심사평가원에 비급여 항목으로 등재되어 있으므로 외래 환자 진료 시에 도수치료를 적극 활용하여 치료의 한 도구로 자리잡을 수 있도록 해야 하겠습니다.

1990년대 후반 ~ 2000년 초반에 “대한보완대체의학회(회장 윤방부)를 중심으로 의사들에게“카이로프락틱 도수치료”가 소개되어 그 이후 지속적인 연수강좌를 통해 보급이 되어 진료 현장에서 환자를 상대로 하여 카이로프락틱 시술이 이루어지고 있었습니다. 2015년 복건복지부가 박근혜 정부의 규제키요틴 과제중 비의료인 카이로프락틱 서비스 허용 검토 입장에 대응하여, 대한의사협회에 도수치료대책위원회(위원장 조강희)가 발족되고 산하 도수교육분과위원회가 조직되면서 도수치료연수강좌가 처음으로 시행되어 교육 이수자에게 도수치료교육 이수증을 발부하면서 체계적으로 관리하게 되었습니다.

시중에 많은 카이로프락틱 서적들이 나와있으나 여러 의사들에게 추천할 만한 제대로 된 서적은 없습니다. 또한 의료계의 대한도수의학회를 비롯한 관련 도수 단체들에서 지금까지 도수의학에 대한 서적을 발간한 적이 없는 황무지 분야이기도 했습니다. 비록 대한의사협회 도수치료대책위원회 및 산하 도수교육분과위원회가 발족되어 활동하였지만, 마땅한 교재가 하나도 없는 상황에서 2015년 가을에 처음으로 “액티베이터 도수치료 테크닉”이 비록 번역서이지만 의사로서 처음으로 출간된데 이어 2016년에는 의료계의 각과 전문과 의사 선생님을 주축으로“일차진료 아카데미 도수치료 입문”이라는 서적이 대한민국 의사로서 처음으로 도수치료 서적을 집필하여 출간되기에 이르렀습니다.

끝으로 도움을 주신 대한도수의학회 김용훈 회장님, 대한재활의학과의사회 이상운 회장님, 대한일반과 개원의협의회 김창수 회장님, 충남대학교병원 가정의학과 김종성 교수님, 건국대학교병원 마취통증의학과 우남식교수님과 각과를 대표하여 집필에 참여하신 각과 저자 선생님께 감사를 드립니다.

Chapter 01 대한도수의학회 도수치료 가이드 내용

1. 총론  02

1) 도수치료의 정의  02

2) 분절 또는 신체의 기능장애(segmental and somatic dysfunction)  02

3) 도수치료의 종류 및 원리 04

2. 각론  06

1) 도수치료의 적응증  06

2) 도수치료의 금기증  07

3) 도수치료의 테크닉  08

4) 도수치료 처방 및 시행 시 주의점  11

Chapter 02 도수치료의 통증치료 이론적 메커니즘

1. Neuromechanical priniciple 18

2. Biomechanical principle 18

3. Mechanochemical prinicple 19

Chapter 03 도수치료 차트 작성 요령

1) 통증의 평가 30

2) 관절가동범위(ROM)의 이상  30

3) 비대칭성 및 부정렬 검사  31

4) 기타 31

Chapter 04 도수치료 용어 및 개념 정리

1. 용어 정리 56

2. Chiropractic Subluxation(아탈구)이란? 59

3. 척추아탈구의 기전(Mechanism of Vertebral Subluxation) 62

1) 추간판(The Intervertebral Disc) 62

2) 척추와 디스크 간의 정상적 관계 64

3) 외상이 subluxation의 시작 64

4) 디스크 질환 64

5) 보상(Compensation) 67

4. Cavitation(공동화) 69

1) 활액(synovial fluid) 70

2) 염발음 70

3) 급속단폭순간압박 70

4) 공동화가 생성되는 기전 71

5. 관절아탈구 기능부전증후군

(Joint Subluxtaion Dysfunction Syndrome) 72

1) Spinal Joint Subluxation/Dysfunction Syndrome 진단을 위한 이학적검사 72

2) Symptoms of joint subluxation / dysfunction syndrome 74

Chapter 05 다양한 Chiropractic Listing 방식

1. Palmer - Gonstead Listing System에 따른 기술방식 88

1) 후두골 Occiput / C0의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시)  88

2) ‌Cervical Vertbrae(경추)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시)  91

3) ‌Thoracic Vertebrae(흉추)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시)  95

4) ‌Lumbar Vertbrae(요추)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시)  96

5) 5th Lumbar Vertbrae(요추)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시) 97

6) Pelvis(골반)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시) 98

7) Sacrum(천골)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시) 101

8) Coccyx (미골)의 리스팅(listing, 부분탈구 방향 표시) 102

2. Activator Method 단족검사를 통한 기술 방식 106

1) 자세 1(Position #1) 107

2) 자세 2(Position #2) 108

Chapter 06 이학적 검사

1. 경추(cervical spine) 147

1) 상부경추(C0-C1, C1-C2) 및 경추 148

2) 경추의 이학적 검사 용어 149

2. 어깨(Shoulder)－Range of Motion test of shoulder 155

3. 흉추(Thoracic spine) 168

4. 요추(lumbar vertebrae)  170

1) 흉-요추부 이학적 검사 용어 172

5. 골반(pelvis) 및 천골(엉치뼈 Sacrum) 178

1) 골반 체크포인트 178

2) 천골 체크포인트 178

3) 골반 - 천골 - 고관절의 이학적 검사 183

4) 척추 부정렬의 원인에 대하여 194

5) ‌안짱다리(내족지 보행 in-toe gait)의 치료 196

Chapter 07 도수치료 테크닉 Method 소개

1. 교정기법의 원리 212

2. 액티베이터 테크닉 213

3. GPST (General Physician Spine Technique) 213

1) ‌골반 장골(ilium)의 AS, PI, EX, IN을 X-ray 사진이 아닌

이학적 검사로만 알아낸 후 교정에 들어간다.  213

2) 천골교정 217

3) 요추 219

4) 흉추 촉진검사와 치료 223

5) 상부흉추 – 하부경추 교정 231

6) 경추교정 233

4. 리엔더 테크닉 241

1) 테이블에서 기본 자세 241

2) 천골 - 후두골 스트레칭(sacral - ccipital stretch) 242

3) 척추 국소 분절 스트레칭(Localized spinal segmental stretch)  242

4) 멀리건 벨트를 이용한 후두골 신전 스트레칭(occipito-atlas release) 243

5) 요추 회전 스트레칭 243

6) 골반 동작 촉진 244

7) 자동 굴곡 중 drop을 이용한 골반교정 244

8) Side posture에서 quadratus lumborum release  246

9) 골프공을 이용한 quadratus lumborum release 247

Chapter 08 참고 문헌 250

부 록 _ 도수치료, 특히 카이로프락틱 시술 자격에 대하여 254