역자 서문
위 내시경 검사를 시행하는 내시경 의사라면 누구나 한 번쯤은 내시경 검사 중에
『혹시 내가 지금 위암을 놓치고 있지 않을까?』, 『왜 이 환자의 위는 깨끗하지 않을까?』 하는 걱정과 의문을 가지게 된다.
하지만 최근 내시경 기기의 개발로 이전보다는 훨씬 고화질의 영상을 얻을 수 있고,
또한 국가암검진 사업의 일환으로 검진 내시경 검사가 보편화되면서 조기 위암의 발견율이 높아지고 있다.
아직까지 국내의 높은 위암 유병률을 고려해 본다면 내시경 검사의 가장 중요한 목적은
조기 위암의 발견과 위축성 위염 및 장상피화생과 같은 위암 발생의 위험 인자에 대한 평가일 것이다.
다들 아시다시피 1983년 위 내에서 헬리코박터 파일로리가 발견된 이후 많은 연구를 통해 헬리코박터가 위염 및 위암의 유발 원인임이 밝혀져 있다.
그러므로 내시경 검사 시 헬리코박터 감염 유무를 평가하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
하지만 이러한 헬리코박터와 위염/위암과의 인과 관계에도 불구하고,
아직까지 대부분의 내시경 의사는 이와 상관없이 표재성 위염, 위축성 위염, 장상피화생 등과 같은 형태학적 소견을 토대로 한 전통적인 위염 분류를 사용하고 있다.
실제로 역자가 1997년 처음 내시경 검사를 시행할 때 일부 환자에서 위에 많은 양의 끈적끈적한 점액들이 고여 있고,
이를 아무리 씻어내려 해도 잘 씻기지 않아 좋은 영상을 얻지 못하였다.
『이 점액이 왜 생겼을까?』하는 질문을 여러 선생님께 하였지만, 타액일 가능성이 많다는 답변만 들었다.
이제 와서 되돌아보니 이는 헬리코박터 위염의 특징적인 소견 중 하나인 백탁 점액 소견이고, 제균 치료 후에 이러한 점액들이 소실되는 것을 몸소 체험하고 있다.
물론 헬리코박터 감염 여부를 조직검사, 신속요소분해효소검사 등을 시행하여 평가하면 되지 않느냐는 반문이 있을 수 있겠지만,
검사자가 헬리코박터 위염 소견을 이해하고 이러한 검사를 하는 것과 아무런 근거 없이 그냥 시행하는 것은 차이가 크다고 생각한다.
그리고 검사 중 헬리코박터 위염 소견이 있다면 좀 더 세밀하게 검사하여 조기 위암을 찾으려는 노력을 해야 할 필요가 있다.
바라건대 이 책이 내시경 검사를 시행하는 소화기내과 의사뿐만 아니라
모든 내시경 의사에게 헬리코박터 위염의 내시경 소견을 좀 더 심도 깊게 이해하는 데에 조금이나마 도움이 되기를 간절히 바라는 바이다.
마지막으로 이 책의 번역에 같이 수고를 해주신 좋은강안병원 이동현 선생님께 지면을 빌려 감사의 말씀 올립니다.
2020년 3월
부산대학교 의과대학 내과학교실 김 광 하
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