10분CBT(통합적인지행동치료실습을위한 > 의학

옮긴이 머릿말
“지난 20년간 뇌영상과학, 유전학, 분자생물학 등 정신과학의 영역에서 큰 발전이 있어왔고 지금도 많은 논문들이 쏟아져 나오고 있다. 하지만, 실제 환자에게 줄 수 있는 ‘어떤 것’에 대해서는 과연 얼마만큼의 진전이 있었는가?” 최근 외국의 한 유서깊은 학회에서 발표된 기조연설의 내용이다.
효과가 입증된 다양한 정신치료들이 국내에 소개되고 활발한 학회 활동을 통해 발전하고 있다. 하지만 시간과 비용의 측면에서 본다면, 임상 현실과의 거리는 오히려 더 멀어지고 있다는 느낌이다. 한정된 시간에 많은 환자들을 진료해야 하는 임상 상황이 비단 한국에만 국한된 것은 아니겠지만, 임상의가 느끼는 심리적 압박이 그 어느 곳 보다 클 것이라는 사실은 의심의 여지가 없다.
‘10분 CBT’라는 파격적인 제목 안에는 위험 요인을 내포하고 있다. 인지행동치료의 정수들－체계적인 학습 과정, 다양하고 풍부한 치료 요인, 치료 과정 중에 나타나는 수많은 난관과 그것의 극복 과정, 그리고 가장 중요한 오랜 수련을 통해 습득되는 치료자의 자질－이 마치 별다른 노력 없이 쉽게 수행될 수 있는 가벼운 치료로 보이게 할 수 있기 때문이다
하지만 ‘10분 CBT’의 진정한 취지는, 치료자의 이론적 성향과 상관없이, 인지행동치료의 유용성이 필요한 상황에는 언제든지 이를 적용하도록 하는 데 있다. 이는 인지행동치료의 철학과 원칙을 자신의 것으로 충분히 소화시켜야만 가능한 것이다. 구조화된 프로토콜을 통해 인지행동치료의 정수를 전달하는 것도 중요하지만, 임상적 현실에 맞춰 인지행동치료의 핵심 요인을 기존의 치료에 쉽게 통합하기 위한 지침도 분명 필요하다. 이는 인지행동치료의 철학적 근간에 깔려 있으며 큰 장점이기도 한 개념적인 유연성과 개방성, 실용성의 원칙과도 일치한다.
이 책을 소개해주시고, 의사로써 그리고 한 인간으로써 많은 격려와 모범이 되어 주시는 채정호 선생님께 진심 어린 감사의 말씀을 드리고 싶다.
설익은 취지 만을 듣고 이 책의 번역과 출판을 결정하고 애써주신 범문에듀케이션 관계자 여러분들께도 감사 드린다. 어려운 여건 속에서 환자가 좀 더 건강하고 행복해지도록 고군분투하고 있는 여러 치료자들에게 이 책이 조금이나마 도움이 될 수 있기를 진심으로 기원한다.

2014년 3월 서호준, 김병수

옮긴이 머리말 v
목차 vii
／／ 1장 서론 3

／／ 2장 인지행동치료 시작하기 9
인지행동치료에 대한 오리엔테이션 제공하기 9
환자의 노력 10
비전 제공하기 11
환자를 변화 과정에 적응시키기 17
치료 회기의 구성 18
치료 회기와 실제 삶 사이의 간극 메우기 20
긍정적인 것을 향상시키고 부정적인 것을 감소시키기 22
치료의 종결 24

／／ 3장 인지 개입 29
인지 재구조화를 위한 전략들 31
불안장애의 인지 재구조화 38
우울과 불안을 위한 사고 모니터링 40
치료 스타일과 인지 재구조화 48
적응적인 인지 변화 촉진하기 54

／ ／4장 활동과 노출 과제 57
정서적 수용과 내성 59
노출 과제 66
안전행동 72
노출치료 동안 즐거움 다시 찾기 74
활동 과제 77
활동 목표로서의 운동 80

／ ／5장 추가적인 전략들: 문제해결 훈련과 이완 훈련 87
문제해결 훈련 88
이완 훈련 94

／ ／6장 공황장애 인지행동치료 101
정보 제공과 관련된 개입 방법 102
핵심적인 개입 요소들 102
공황장애의 인지행동 모형을 설명하기 102
인지 재구조화 111
자극감응 노출 122
시간적 한계와 자극감응 노출 133
노출과 함께 PRN 약물 사용하기 137
실제상황 노출 139
노출 회기의 특성 144
적응적인 변화의 신호 146

／ ／7장 우울증 인지행동치료 153
정보 제공과 관련된 개입 방법 154
핵심적인 개입 요소들 154
환자에게 우울증의 인지행동 모형을 제공하기 155
괴물 석상 메타포 161
사고 모니터링 165
인지 오류 확인하기 167
행동활성화 178
적응적 변화의 신호들 190

／ ／8장 범불안장애 인지행동치료 195
정보 제공과 관련된 개입 196
핵심 개입 요소 197
인지행동치료를 소개하고 적응시키기 197
걱정의 형태와 내용에 대해 소개하기 201
문제해결 훈련 206
만성적인 비생산적 걱정에 대한 통제감 획득하기 207
걱정시간에서 걱정 노출로 진행하기 209
이완 훈련 221
적응적 변화의 지표들 221

／ ／9장 사회공포증 인지행동치료 225
정보 제공과 관련된 개입 방법 226
핵심 개입 요소들 226
장애의 모형과 그 치료 227
정보 제공과 관련된 개입 방법들 230
인지 개입 방법들 233
노출을 구조화하기 239
진료실에서의 노출 개입 : 발표하기 240
회기 외 노출 과제 내주기 243
사회적 실수의 노출 245
불안 증상의 동반 246
사회공포증과 우울증 247
적응적인 변화의 신호들 248

／10장 불면증의 인지행동치료 253
정보 제공과 관련된 개입 방법 254
핵심 개입 요소들 254
수면 위생 254
자극 조절 256
인지적 개입 261
수면 모니터링 267
수면 제한: 수면 시간 처방 269
이완 훈련 274
인지행동치료와 약물치료를 함께 활용하기 274

／ ／11장 증례 상담: 인지행동치료와 약물치료 279
사회공포증에서 치료를 시작하기 279
걱정, 불안, 그리고 과민성 281
SSRI와 벤조디아제핀에 대한 무반응 282
불안하고, 걱정 많고, 다시 우울해지는 것 284
알코올 남용 다루기 286
노출 과제에 대한 공포와 탈출 288
그렇지만 저는 약물이 필요해요. 약물이 없으면 견딜 수가 없어요. 290

／부록 293
사고 기록지 295
인지 오류 목록 296
주간 활동 일정표 298
즐거운 일 만들기 목록 299
활동 계획 목록 302
목표 달성을 위한 단계 303
문제-해결 작업지 304
노출 계획 체크리스트 306
공황장애의 인지행동 모형 308
공황장애에서 불안을 유발하는 흔한 사고들 309
우울증에서 흔한 부정적 사고들 311
범불안장애에서 흔한 두려움들 313
사회공포증의 인지행동 모형 315
사회공포증에서 흔한 부정적 사고들 316
수면 위생 지침 318
수면 자극-조절 지침 319
주간 수면 일지 320
운동 계획 작업지 321
기분을 위한 운동 기록지 323

／ ／참고문헌 325

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